骨科 | 副主任醫(yī)師
胡偉華，副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，2013年赴荷蘭Radboud University醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者一年，從事臨床工作、教學(xué)和科研十余年。在脊椎退變、骨折、感染和腫瘤等疾病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。尤其專長于頸椎病，腰椎間盤突出，腰椎滑脫，脊柱感染與結(jié)核的手術(shù)治療。
腰椎間盤突出癥是非常常見的一種疾病，主要是發(fā)生在中老年人的身上，它也是一個(gè)退化性的疾病，主要原因還是因?yàn)殡S著人到了中老年，他腰椎的椎間關(guān)節(jié)之間長期的勞損，可能有的椎間盤的部分，就會通過破裂的纖維環(huán)的地方，向后方膨出甚至突出，腰椎間盤突出癥是中老年人常見的一種脊柱的疾病。很多門診的病人來就診，主要是這個(gè)方面的原因，患者可能會出現(xiàn)，坐骨神經(jīng)沿線放射性的疼痛，身子重的可能會出現(xiàn)運(yùn)動力量的減弱 ，出現(xiàn)跛行的狀態(tài)，最好還是到專業(yè)的醫(yī)院、專業(yè)的醫(yī)生去就診，可能要做一些CT、核磁共振檢查，來看看這個(gè)疾病的情況。
腰椎間盤突出癥是中老年人常見的一種脊柱的疾病，很多門診的病人來就診，主要是這個(gè)方面的原因，大家在日常的生活中，對于防止腰椎間盤突出的其實(shí)有很多方面可以做一些工作的，比如說我們要避免長期的坐位，比如說出租車司機(jī)或者在辦公室工作的人，長期坐這種不太好。我們可以盡量縮短坐的時(shí)間，起來做一些伸展運(yùn)動活動一下腰背部，再就是可以下班以后，做一些腰背部肌肉的鍛煉，比如說參加一些適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，在床上比如說可以仰臥位用五點(diǎn)支撐法，用你的雙足跟雙手和頭頂，把自己的身體，把腰部頂起來，這樣增強(qiáng)自己腰背部肌肉力量的訓(xùn)練，這些可以減少或者延緩椎間盤突出的時(shí)間。
脊椎骨折的話，還要看患者的年齡身體狀況，還有骨折的部位和骨折的程度來說，對于老年患者，比如說65歲以上的患者，身體比較虛弱，可能各方面的內(nèi)科疾病也比較多，如果這種病人出現(xiàn)一些骨折，尤其是骨質(zhì)疏松這種病理性的骨折，是可以通過經(jīng)皮穿刺然后通過球囊撐開塌陷的椎體，然后注入骨髓泥成型，能夠達(dá)到恢復(fù)椎體的高度，能夠減輕患者疼痛的治療目的。但是這種治療也并不是適合所有人，應(yīng)該是年齡比較大，身體比較虛弱的人，而且這種手術(shù)也存在一定的問題，可能第一個(gè)就是由于骨髓泥和骨質(zhì)的密度是不等同的，造成整個(gè)椎體密度的不均勻，以后可能會出現(xiàn)再次的骨折，或者臨近椎體的骨折都有這種可能性。所以說脊柱性骨折的病人，還是應(yīng)該到醫(yī)院就診，多聽取醫(yī)生的意見。
椎間孔鏡術(shù)后的患者，一般要求最少能達(dá)到嚴(yán)格的三個(gè)月臥床，三個(gè)月之內(nèi)除了大小便吃飯起來以外，其他的時(shí)間盡量在床上，這樣做的目的是減少身體的重量對椎間盤的擠壓，避免剛做完手術(shù)的椎間盤，由于不穩(wěn)定可能會形成新的壓迫，因?yàn)槲覀冇械牟∪丝赡懿⒉皇呛車?yán)格的遵從醫(yī)囑，過早的下地走路，短期內(nèi)甚至還不到一個(gè)月，就出現(xiàn)了椎間盤突出的復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)，這也是得不償失的。所以對脊柱微創(chuàng)手術(shù)的病人，術(shù)后臥床的時(shí)間需要更久更嚴(yán)格，其他的由于患者的傷口很小，創(chuàng)傷很小，因此他術(shù)后各方面的感覺恢復(fù)的還是很好的，也不會出現(xiàn)腰部疼痛，或者傷口感染這些并發(fā)癥，其他的方面都還好，主要就是臥床的時(shí)間要嚴(yán)格在三個(gè)月左右。
腰椎間盤突出癥，是中老年人一種常見的脊柱方面的疾病。很多門診的病人來就診，主要是這個(gè)方面的原因。腰椎間盤突出一般這個(gè)治療方案，還是個(gè)體差異性很大的，不能夠籠統(tǒng)的講一句，對于這種青壯年的腰椎間盤突出，我們?nèi)绻f患者椎間盤的信號還好，突出的程度不重，我們還是可以嘗試藥物治療，同時(shí)輔助一些康復(fù)理療 ，比如說牽引、針灸、紅外線這些相對保守的手段，希望患者的癥狀能夠得到緩解和控制，能夠避免手術(shù)。當(dāng)然如果保守治療沒有明顯的效果，或者癥狀在加重的這種情況下，可能就需要手術(shù)的介入，手術(shù)的方式也非常多種，相對于青壯年的話，我們考慮可以用經(jīng)皮的椎間孔鏡，創(chuàng)傷比較小，可以去除壓迫的部位，能夠達(dá)到比較好的解壓效果，對于中老年患者我們還是推薦做融合手術(shù)。