骨科 | 副主任醫(yī)師
胡偉華，副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，2013年赴荷蘭Radboud University醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者一年，從事臨床工作、教學(xué)和科研十余年。在脊椎退變、骨折、感染和腫瘤等疾病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。尤其專長(zhǎng)于頸椎病，腰椎間盤突出，腰椎滑脫，脊柱感染與結(jié)核的手術(shù)治療。
頸椎反弓是一種形態(tài)學(xué)的描述，指的是從片子上看的話他的頸椎和正常的形態(tài)是不一樣的。因?yàn)檎ｎi椎的生理曲度是向前的一個(gè)屈曲，對(duì)于頸椎退化比較重的病人他向前的屈曲度可能會(huì)減小 消失甚至出現(xiàn)向后方的一種屈曲，這也是從一定程度上解釋了?；颊哳i椎的退化也可能比較嚴(yán)重，但是頸椎反弓不能作為頸椎病的診斷依據(jù)，最關(guān)鍵的還是做核磁共振才能看到頸部神經(jīng)是否受壓以及受壓的程度和部位，頸椎反弓的病人可能會(huì)出現(xiàn)頸部肌肉軟組織的勞損，這種形態(tài)的頸椎容易出現(xiàn)疲勞會(huì)感覺到頸肩部肌肉的酸脹 疼痛 不適，這種感覺可能會(huì)比較常見也比較多見，所以大家還是應(yīng)該在生活中避免頸椎長(zhǎng)期處于屈曲狀態(tài)這種動(dòng)作。
大家在日常生活中應(yīng)該避免長(zhǎng)期的低頭這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)。隨著電腦和手機(jī)的普及低頭族在地鐵里面也看到很多，最常見低頭使頸屈曲處于一種高負(fù)荷的工作狀態(tài)，頸椎承擔(dān)的重量可能是你在正常站立位重量的7到10倍，長(zhǎng)此下去的話頸椎間盤的負(fù)擔(dān)太重了可能導(dǎo)致頸椎病的這種發(fā)生的提前，因此這個(gè)頸椎病的發(fā)病年齡也在年輕化。再一個(gè)大家可以多做仰脖子的活動(dòng)，比如說我們以前在初中做課間操其實(shí)一開始就是頭部活動(dòng)，再一個(gè)我們可以多打點(diǎn)羽毛球或者是做一些投籃的動(dòng)作，再就是游泳這些運(yùn)動(dòng)。總之就是能夠讓你的脖子能夠充分的放松，比如說我們要避免長(zhǎng)期的坐，這樣的運(yùn)動(dòng)都是對(duì)頸椎病有預(yù)防作用的運(yùn)動(dòng)。
做為患者本身的話，他的感覺最主要還是腰痛長(zhǎng)期伴有下肢的坐骨神經(jīng)痛，就是臀部 大腿后方、小腿后方或者外側(cè)到踝關(guān)節(jié) 甚至是足背足底，這種疼痛麻木患者一般來就醫(yī)的主要原因就因?yàn)檫@種疼痛。但是這種疼痛的程度和疾病的嚴(yán)重程度之間并不是完全成正相關(guān)的，當(dāng)然有的病人在影像學(xué)上看有很大的突出，但是由于他的椎管也比較大神經(jīng)根可能沒有完全的壓迫或者本人耐受性比較好，這種情況下 可能病人覺得不是很疼痛或者癥狀不強(qiáng)烈，其實(shí)突出的程度也是很嚴(yán)重的，但是如果病人出現(xiàn)這種情況最好還是到專業(yè)的醫(yī)院 找專業(yè)的醫(yī)生去就診，可能要做一些CT 核磁共振 檢查來看看這個(gè)疾病的情況。
腰椎強(qiáng)直指的是強(qiáng)直性的脊柱炎而強(qiáng)直性的脊柱炎患者他可能出現(xiàn)從腰椎到頸椎整個(gè)脊柱的強(qiáng)直，脊椎與椎體性的活動(dòng)性完全丟失整個(gè)脊椎就呈現(xiàn)像一個(gè)很僵硬的木棍一樣。首先強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)生于青少年時(shí)期尤其是男性多見，可能患者會(huì)表現(xiàn)為腰和骶髂關(guān)節(jié)的疼痛 不適，這種不適會(huì)伴隨他24小時(shí)，如果不治療他會(huì)很難受，而且如果不治療病情進(jìn)一步發(fā)展他可能會(huì)引起脊柱的強(qiáng)直甚至髖關(guān)節(jié)的強(qiáng)直，對(duì)患者的外觀和脊柱的功能 髖關(guān)節(jié)的功能就會(huì)有明顯的影響，他后期那只有通過手術(shù)來改善，盡量還是早期發(fā)現(xiàn) 早期治療既能減輕患者的痛苦，也能避免整個(gè)脊椎和關(guān)節(jié)出現(xiàn)那么嚴(yán)重功能障礙的局面。
如果是青少年特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，側(cè)彎程度的考評(píng)是有很多角度的測(cè)量 參數(shù)，我就不具體講那么深入了，如果專業(yè)的醫(yī)生他覺得側(cè)彎的程度尚且還不是那么嚴(yán)重或者患者發(fā)育的高峰還沒有到來的時(shí)候，是可以通過佩戴合適的矯形的支具來逐步調(diào)整他側(cè)彎的畸形來達(dá)到治療和預(yù)防（側(cè)彎）加重的作用。當(dāng)然如果患者側(cè)彎還有一些旋轉(zhuǎn)，畸形比較嚴(yán)重這種情況下那就可能需要通過手術(shù)來達(dá)到矯形的目的。當(dāng)然脊柱側(cè)彎的手術(shù)還是相對(duì)（風(fēng)險(xiǎn)）比較大的，可能需要在患者的脊椎上要植入很多的螺釘，通過釘棒旋轉(zhuǎn)來調(diào)節(jié) 達(dá)到矯正的目的，這是比較專業(yè)的手術(shù)的治療方法。