骨科 | 副主任醫(yī)師
胡偉華，副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，2013年赴荷蘭Radboud University醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者一年，從事臨床工作、教學(xué)和科研十余年。在脊椎退變、骨折、感染和腫瘤等疾病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。尤其專長(zhǎng)于頸椎病，腰椎間盤突出，腰椎滑脫，脊柱感染與結(jié)核的手術(shù)治療。
要看具體是做的一個(gè)什么樣的手術(shù)，因?yàn)轭i椎病的手術(shù)它有前路類 后路類，前路類有椎間融合當(dāng)然還有人工頸椎間盤，后路的還有單開(kāi)門，總之手術(shù)方式很多種。但是要說(shuō)術(shù)后注意的話也沒(méi)法說(shuō)一言以蔽之，總之術(shù)后還是應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者的要求，能夠適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一部分的外固定限制他的活動(dòng)，待內(nèi)植物和自己的頸椎能夠充分的融合 穩(wěn)定以后才能正常的活動(dòng)，這樣比較好。頸椎病的術(shù)后患者盡量避免短期內(nèi)進(jìn)行比較高強(qiáng)度的頸部活動(dòng)，比如說(shuō)劇烈的旋轉(zhuǎn) 低頭或者肩部的扛重物能夠讓頸部處于一種盡量避免負(fù)重的狀態(tài)。
做微創(chuàng)脊柱手術(shù)的徹底性必然是有一定的限制性，畢竟是不如我們傳統(tǒng)性的融合 減壓植骨融合 內(nèi)固定手術(shù)，對(duì)于這種脊柱微創(chuàng)手術(shù)而言，復(fù)發(fā)幾率相對(duì)會(huì)更高一些，因?yàn)樗乔谐糠滞怀龅乃韬撕妥甸g盤，對(duì)于大部分正常的髓核是保留的，而且經(jīng)過(guò)手術(shù)的操作對(duì)患者的纖維環(huán)的破壞肯定是進(jìn)一步加重的。所以在以后疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)原先正常部位的椎間盤會(huì)形成新的突出 出現(xiàn)新的癥狀可能會(huì)復(fù)發(fā)，但是這種脊柱微創(chuàng)手術(shù)對(duì)病人創(chuàng)傷很小，即使復(fù)發(fā)也完全可以做手術(shù)再次治療，這都是沒(méi)有問(wèn)題的但是需要跟患者先溝通好，不要到時(shí)候患者又覺(jué)得怎么做完（手術(shù)）之后又復(fù)發(fā)了又會(huì)出現(xiàn)一些不滿的情緒。
脊柱側(cè)彎主要分成兩大塊，一個(gè)是青少年特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，再一個(gè)是由于后天性的疾病導(dǎo)致了成人的繼發(fā)的脊柱側(cè)彎。常見(jiàn)的比如說(shuō)結(jié)核 椎體的破壞 畸形引起的一種側(cè)彎可能會(huì)出現(xiàn)下肢神經(jīng)的障礙，再就是一些陳舊性的胸下椎的骨折由于早期并沒(méi)有經(jīng)過(guò)合適的治療或者由于患者本身懼怕手術(shù)的原因 沒(méi)有治療導(dǎo)致晚期出現(xiàn)了一些椎體形態(tài)發(fā)生變化，出現(xiàn)一些側(cè)彎或者后度的畸形，導(dǎo)致以后可能會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀可能需要通過(guò)相應(yīng)的手術(shù)矯正來(lái)達(dá)到治療的效果。對(duì)于成人性由于其他疾病繼發(fā)的脊柱側(cè)彎，一般如果患者出現(xiàn)了一些神經(jīng)癥狀積極要求手術(shù)治療，脊柱外科的醫(yī)生還是應(yīng)該通過(guò)手術(shù)治療來(lái)達(dá)到矯正的目的。
如果保守治療沒(méi)有明顯的效果或者癥狀在加重的情況下，可能就需要手術(shù)的介入，手術(shù)的方式也有非常多種，相對(duì)于青壯年的話，我們考慮可以用經(jīng)皮的椎間孔鏡，創(chuàng)傷比較小，可以去除壓迫的部位，能夠達(dá)到比較好的解壓效果，但是往往可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。比如說(shuō)復(fù)發(fā)，這兩年復(fù)發(fā)的幾率相對(duì)比較高，相對(duì)融合手術(shù)會(huì)高一些，對(duì)于中老年患者我們還是推薦做融合手術(shù)，主要是所謂的我們要徹底摘除椎間盤，椎間隙融合解壓，然后用釘棒固定，當(dāng)然對(duì)于一些青壯年的患者，有些椎間孔鏡不適的，可以單純的椎間盤髓核摘除，纖維環(huán)的縫合這些（方式）。總而言之這個(gè)手術(shù)的方式是很多種，當(dāng)然要看具體情況具體分析。
其實(shí)并沒(méi)有一種手術(shù)叫做微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)是一種外科手術(shù)的理念。在于盡量減少手術(shù)的創(chuàng)傷，幫助病人早期的 快速的康復(fù)。對(duì)于腰椎間盤突出的手術(shù)治療這一塊，常見(jiàn)的在患者心中避免開(kāi)刀的一些手術(shù)，常見(jiàn)的方式有一些 比如說(shuō)經(jīng)皮穿刺，做一些臭氧或者射頻消融，然后再就是我們所說(shuō)的椎間孔鏡，再就是小切口的單純的髓核摘除，這些手術(shù)的話都旨在摘除壓迫神經(jīng)的部分椎間盤，減輕患者的癥狀，但也對(duì)患者的脊椎、骨性的破壞，或者肌肉的剝離。