消化內科 | 副主任醫(yī)師
劉喜燕 ，副主任醫(yī)師，在讀博士，從事脾胃病臨床工作十余年。
治療慢性腹瀉主要的就是很多人會，我腹瀉了就說我拉肚子了，我就要止瀉，這是一個最大的誤區(qū)，到底要不要止瀉。比如說是你痢疾了，它是要治療感染的，針對病原體來治療感染，而不是去盲目的止瀉。盲目的止瀉會引起，毒素在體內的堆積，誘發(fā)全身性的一些疾病。但是在有一些老百姓來說，包括我們用一些中成藥，他可能說我本身拉肚子，你又給我清熱、清理濕熱，不是又加重了腹瀉。包括用一些促進動力的一些藥物，他認為說我會加重腹瀉，但是有一些消化不良動力功能差的人，他反而也會引起腹瀉。尤其是在我覺得中醫(yī)辯癥的方面，就是在我們老百姓的心目中，還是差異性比較大。最好還是到正規(guī)的醫(yī)院，找正規(guī)的中醫(yī)大夫來進行，根據(jù)自身的體質 自身的情況進行辨癥論治。
引起慢性腹瀉的原因就很多了，首先的是跟我們飲食習慣是有關系的。還有我們的長久的生活方式，吃了一些生冷油膩，還有就是感染的因素。還有就是有一部分是與遺傳因素有關系的，還有的環(huán)境因素，以及包括幽門螺桿菌。還有我們精神的精神因素，過度的緊張過度的焦慮和抑郁等等。其實我們慢性腹瀉的鑒別，是針對慢性腹瀉的病因來進行，是一個內部性的鑒別。包括我們的潰結也好、克隆恩也好，以及一些急性的以及慢性的一些痢疾、腸道的結核，以及一些真菌的感染等等很多疾病，其實是對一個癥狀一個病因的明確。
針灸治療慢性腹瀉有一部分是很有效的，當然主要的是指非感染性的因素，尤其是我們的功能性的腹瀉，常見的就是腸易激綜合癥。我們再用針灸的來選取，根據(jù)他的辯證的結果來選取正確的穴位，它是有一定的療效的。但是我們也不要盲目的去，進行用針灸來治療腹瀉。還是要先診斷明確，然后才去選擇合適的治療方法。其實它相對來說是一個輔助和可以緩解治療的作用，只有在功能性腹瀉的時候，它效果是可以的。
首先最簡單的就是說，我們長期大量的腹瀉會引起低鈉、低鉀，就是電解質一個酸堿平衡的影響。有的會引起惡心、嘔吐，再嚴重了就會引起整個的呼吸心率的循環(huán)衰竭。慢性腹瀉有的嚴重的，是可以導致死亡的。慢性腹瀉的癥狀可輕可重，如果非常輕微的輕度的腹瀉，沒有一些全身的癥狀，自己可以口服一些藥物來治療。如果出現(xiàn)了持續(xù)病程比較長了，超過三天了，常規(guī)的藥物無效，甚至出現(xiàn)了一些發(fā)熱、惡心、腹痛，排便次數(shù)超過了四次以上。發(fā)現(xiàn)了心慌氣短，呼吸道的有影響的話，建議緊急就醫(yī)。就是慢性腹瀉，其實無論就是輕和重，我們還是建議早期到醫(yī)院去就診，來明確此次引起腹瀉的原因以免延誤病情。
慢性腹瀉包括的一般的治療和對癥的治療，以及治療后的預防。一般的治療就是我們根據(jù)補充他體內的水電解質，維持水電的平衡，給一些營養(yǎng)支持性的治療。對癥的治療就是我們通過分析，慢性腹瀉的原因，如果是感染性的我們可以用抗感染的，感染性的當然是結核了，我們可以治療抗結核了。如果是ABD我們可以用一些，水楊酸制劑以及激素等等。還有如果是功能性的，我們就是全方位的，包括我們中醫(yī)中藥有一些，調節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物。包括幫助消化的、抑制胃腸蠕動的。其實慢性腹瀉還有一個就是防護的問題，我們要注意個人的衛(wèi)生預防感染，在飲食、情緒方面得到很好的注意。