消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
劉喜燕 ，副主任醫(yī)師，在讀博士，從事脾胃病臨床工作十余年。
急性胰腺炎是我們消化科的危、重、急的疾病，它主要的癥狀都是以腹痛來(lái)就診的，腹痛的我們就要區(qū)分腹痛的部位，腹痛的性質(zhì)，腹痛的程度以及有沒(méi)有并發(fā)癥，檢查包括X線 CT可以明確是胰腺炎和胃的消化性潰瘍，它的主要表現(xiàn)是腹痛、腹脹、發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐，一般的患者最好來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的處置，檢查急性胰腺炎，包括X線的立位片和仰臥位片，我們就可以發(fā)現(xiàn)它的部位是不同的， CT下我們就會(huì)看到胰腺的充血、水腫，消化性潰瘍我們不會(huì)看到，沒(méi)有這些胰腺實(shí)質(zhì)性臟器的改變。
中醫(yī)治療消化性潰瘍的療效是可以肯定的，通過(guò)調(diào)整人的體質(zhì)和人的整體的機(jī)能，來(lái)達(dá)到提高我們的正氣，根據(jù)這個(gè)患者的體質(zhì)來(lái)開(kāi)具他所適合的，中藥的湯劑，所以在用我們常規(guī)的PPI，就是消化性潰瘍治療這個(gè)藥物的同時(shí)，加上中藥療效是非常好的，中藥講究的是辨癥論治和個(gè)體化，我們可以為了方便買一些相對(duì)的成藥，有這種平潰散這一類的藥，但是它必須記住就是中藥的使用，必須是通過(guò)辨癥論治個(gè)體化的更強(qiáng)一點(diǎn)。
消化性潰瘍是是由于很多種因素，包括幽門螺桿菌的感染，主要的還是引起的胃酸，以及胃蛋白酶的分泌增多，包括我們生活的方式遺傳因素，剛說(shuō)的胃腸動(dòng)力的問(wèn)題等等，但是最終的結(jié)果是引起胃酸和胃蛋白酶的分泌的增多，而引起的黏膜下的一個(gè)潰瘍的形成，建議這類患者戒煙戒酒，還有就是在飲食上要清淡，吃容易消化的食物，忌辛辣刺激的茶、咖啡，包括寒涼的過(guò)硬的食物，以免誘發(fā)消化道的一個(gè)出血，或者甚至可以穿孔。
首先我們消化性潰瘍內(nèi)科的治療無(wú)效，而且它引起了腹腔臟器的穿孔、大出血，內(nèi)鏡下治療也沒(méi)辦法使癥狀情況得到改善的時(shí)候，我們才選擇進(jìn)行手術(shù)，但這個(gè)手術(shù)是比較謹(jǐn)慎的，一般的都是選擇畢式1式和畢式2式，畢式1式就是直接潰瘍部的切除，跟十二指腸的吻合，畢式2式我們除了切除病灶以外，會(huì)把跟空腸進(jìn)行吻合形成瘺端，但是我們現(xiàn)在主張的一般都是在做內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，也只作為潰瘍局部的切除。