消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙梅梅，女，副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2003年本科畢業(yè)于陜西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)，2006年研究生畢業(yè)，取得消化內(nèi)科臨床碩士學(xué)位，師從陜西中醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師沈舒文教授。消化系統(tǒng)疾病的的臨床研究。
治療慢性胃炎要個(gè)體化的治療，根據(jù)每個(gè)患者不同的癥型，給予具體的辨證施藥。經(jīng)常用到的方劑有香砂六君子湯，包括柴芍六君子湯、枳樸六君子湯、二陳湯、益胃湯、沙參麥冬湯等一些比較經(jīng)典的方劑，對(duì)應(yīng)癥型比如脾胃虛弱癥，主要用香砂六君子湯，脾胃氣滯型用枳樸六君子湯，如肝胃不和癥、肝胃氣滯癥，用柴胡疏肝散加減，如果久病入絡(luò)，有胃絡(luò)瘀阻的癥型，用丹參和失笑散的加減。如果有脾虛氣滯濕阻，用枳樸六君子聯(lián)合丹參飲進(jìn)行辨證治療。中醫(yī)就是個(gè)體化治療，根據(jù)患者的不同的體質(zhì)，以及患病的時(shí)間還有病程的長(zhǎng)短，還有所居住的環(huán)境，進(jìn)行了個(gè)體化的辯證施治，用藥用量都有不同。
中醫(yī)治療慢性胃炎主要能做到標(biāo)本兼治，除了緩解癥狀，還能通過(guò)調(diào)節(jié)胃腸的功能來(lái)預(yù)防慢性胃炎的復(fù)發(fā)，以及患者有一個(gè)良好的愈后。西藥吃藥以后能夠很快的緩解癥狀，但是停藥以后容易復(fù)發(fā)，而且再次復(fù)發(fā)的比例也比較高，而慢性胃炎通過(guò)中藥調(diào)理，往往能夠延緩患者，各種胃腸癥狀的復(fù)發(fā)，以及對(duì)于胃黏膜的修復(fù)，作用都比西藥要好一些。中藥外治法是中醫(yī)的一個(gè)特色，我們經(jīng)常會(huì)用到一些中藥的涂擦療法，就是將中藥做成餅狀，敷到具體的胃的位置，或者說(shuō)是在神闕穴位的周?chē)?，?jīng)過(guò)熱療，把藥物通過(guò)肌膚滲透到肌膚之下，對(duì)胃腸功能得到治療或者緩解。經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，還有中藥配合內(nèi)服療法，結(jié)合外治法，往往能起到事半功倍的效果，患者能夠很快的緩解癥狀，而且對(duì)復(fù)發(fā)還有愈后都起到了一個(gè)很好的治療效果。
它們不是一回事兒，首先它倆在癥狀上比較相似，都有胃脹、胃痛、惡心、反胃、惡逆，這些癥狀，從癥狀上很難區(qū)別，但是它倆的病史，往往功能性消化不良病史較短，慢性胃炎的病史較長(zhǎng)。區(qū)別上主要在胃鏡方面，慢性胃炎在胃鏡下有胃粘膜的炎癥的改變，有粘膜的充血、水腫或者有糜爛，或者伴有一些膽汁反流，一些內(nèi)鏡黏膜下的表現(xiàn)。而功能性消化不良胃黏膜就是比較正常的。
慢性胃炎的治療要對(duì)癥治療。藥物選擇如果是中藥治療的話，要先給患者進(jìn)行辨證治療，辨證治療的基礎(chǔ)上，選擇正確的治療方法，然后選擇合適的方藥，進(jìn)行對(duì)癥治療。西醫(yī)治療也是對(duì)癥治療，比如胃痛就會(huì)用質(zhì)子泵的抑制劑，比如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等，還有一些H2受體拮抗劑，比如西米替丁、雷尼替丁，這些藥通過(guò)抑酸來(lái)止痛。西藥胃動(dòng)力方面主要是嗎丁啉、加斯清也就是莫沙必利，這些促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥，也可以緩解胃脹的癥狀。西藥主要是緩解癥狀治標(biāo)為主，中藥我們可以標(biāo)本兼治，可以改善患者的癥狀，而且還可以預(yù)防復(fù)發(fā)，中藥治療效果還是比較好一些。
建議患者在睡眠前的四個(gè)小時(shí)，最好不要進(jìn)餐，尤其不能加餐，給胃得到良好的休息，所以如果胃排空，夜間睡眠質(zhì)量就會(huì)比較好。如果是慢性胃炎引起的失眠，通過(guò)調(diào)理腸胃功能來(lái)調(diào)理胃的升降，可以起到緩解睡眠障礙的療效。如果患者同時(shí)兼有神經(jīng)性的失眠，長(zhǎng)期的嚴(yán)重的失眠，還需要加一些養(yǎng)心安神的藥來(lái)幫助睡眠，針對(duì)患者失眠的程度和失眠的病程，一般選用養(yǎng)心安神的藥物，比如說(shuō)是酸棗仁、珍珠母、夜交藤、合歡皮等藥物，來(lái)幫助患者改善睡眠。