消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙梅梅，女，副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2003年本科畢業(yè)于陜西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)，2006年研究生畢業(yè)，取得消化內(nèi)科臨床碩士學(xué)位，師從陜西中醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師沈舒文教授。消化系統(tǒng)疾病的的臨床研究。
首先，容易出血的患者，比如說是血凝特別差的患者或血小板特別低的患者，鏡下止血是不適宜的。有嚴(yán)重的心腦血管疾病或者腎衰或是肝衰的患者，止血也是相對(duì)禁忌癥。一些有嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者，昏迷昏睡的患者也不適于鏡下止血。有精神方面問題的病人，不能配合鏡下治療，也不適合鏡下止血。這些患者不能進(jìn)行胃鏡操作，可以用靜脈點(diǎn)滴，止血藥，來做保守的止血治療。
內(nèi)鏡下止血主要是針對(duì)上消化道出血的患者。內(nèi)鏡下止血主要包括藥物止血、局部噴灑。一般可以局部噴灑去甲腎上腺素，還可以噴灑孟氏液進(jìn)行局部的止血，還可以用局部的注射療法，比如說是局部注射硬化劑、局部注射血凝酶。還可以用工具，比如鈦夾，對(duì)出血的病灶進(jìn)行夾取來止血。針對(duì)食管靜脈曲張或胃底靜脈曲張的患者，給予套扎治療或者是硬化劑的治療進(jìn)行胃底，或者食管靜脈曲張的出血的治療，效果都比較好。一般用鏡下的噴灑藥物止血、局部的注射藥物止血，這些辦法來進(jìn)行胃黏膜的止血。
胃鏡檢查它是侵入式的檢查，對(duì)于這種有嚴(yán)重的，心腦血管疾病的患者是不適宜做的。而且患者如果年齡特別大，也是不建議做胃鏡的。還有一些呼吸道疾病比較嚴(yán)重的，有這種阻塞性肺病，有呼吸衰竭的患者，也是不建議做胃鏡。還有一些就是我們的腦梗的病人，癱瘓的病人不能配合吞咽的這些患者，也是不適合做胃鏡的。還有一些昏迷的病人，還有一些休克的病人，也是不適合做胃鏡。最后就是一些神經(jīng)異常的患者，不能配合檢查的，也是不適合做胃鏡。
中醫(yī)胃主受納主承受，它主要是承受我們的所吃進(jìn)去的這些食物，我們叫倉廩之官。胃主要起的儲(chǔ)藏的功能，經(jīng)過初步的在胃里邊的消化，胃的排空把下一個(gè)消化的功能，就會(huì)傳輸給脾。所以胃我們就是主藏而不收，它是一個(gè)儲(chǔ)藏的功能。然后傳話的功能，胃的功能主要和脾的關(guān)系比較密切。它經(jīng)過承受我們所吃進(jìn)去的食物，將食物初步消磨傳輸給脾，脾再將這些食物進(jìn)一步的消化，將我們有用的一些水谷精微，上傳輸給肺肝等各個(gè)臟器，進(jìn)行進(jìn)一步的營養(yǎng)。然后將一些沒有消化的糟粕，下一步再傳給腸道然后排出體外，當(dāng)我們飲食不注意不規(guī)律，沒有符合胃的正常的生理功能的時(shí)候，胃就容易出現(xiàn)一些紊亂。時(shí)間長就會(huì)形成了一些比較明顯的癥狀，會(huì)產(chǎn)生慢性胃炎、消化性潰瘍一些病癥。尤其是一些對(duì)于飲食不規(guī)律，而且喜歡吃辛辣刺激性食物的這些患者，最容易出現(xiàn)慢性胃炎的表現(xiàn)。