消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙梅梅，女，副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2003年本科畢業(yè)于陜西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)，2006年研究生畢業(yè)，取得消化內(nèi)科臨床碩士學(xué)位，師從陜西中醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師沈舒文教授。消化系統(tǒng)疾病的的臨床研究。
胃癌患者術(shù)后往往進(jìn)行胃的部分切除或者胃的全部切除，用一部分小腸來(lái)代替胃的功能。所以胃的容積就很小。所以患者從飲食結(jié)構(gòu)上又和手術(shù)前要有明顯的區(qū)別，他就要進(jìn)行少量多餐的進(jìn)食，每次進(jìn)食量以不脹為主，進(jìn)食量要是平時(shí)的1/3，然后一天可以進(jìn)4到5次餐，然后要細(xì)嚼慢咽多吃流食，避免嘔吐這些反胃或者甚至出現(xiàn)嘔血的情況。所以飲食從結(jié)構(gòu)、從飲食的頻率上都要發(fā)生變化，如果因?yàn)槲赴┬g(shù)后的患者，往往我們認(rèn)為正氣虧虛比較明顯。所以在飲食上除了少而精，吃精細(xì)食物少吃粗糙食物，然后少餐多次，還要進(jìn)行起居的管理，一定要按時(shí)休息要添衣盡量不去人多嘈雜，容易感染的這些環(huán)境，要盡量要以清淡飲食，心情保證舒暢睡眠也要保證睡眠的質(zhì)量要好，這樣才能進(jìn)行全方位的，預(yù)防胃癌的再?gòu)?fù)發(fā)，胃癌患者其實(shí)還是，以飲食的合適協(xié)調(diào)為主沒有具體的禁忌，還是以吃細(xì)膩柔軟食物為主可以再喝，我們當(dāng)歸黃芪燉的雞湯或者魚湯進(jìn)行滋補(bǔ)的療法，但也不能過(guò)于滋膩可以進(jìn)行比較平淡的或者是味道比較清淡的滋補(bǔ)佳品，盡量少吃比較油膩的肉食類，要多吃雞鴨魚比較清淡的蛋白質(zhì)類肉食。
中醫(yī)對(duì)于胃癌的診斷、因?yàn)橹嗅t(yī)沒有胃癌這病名，它是癥狀診斷，比如是患者出現(xiàn)了嘔血或者是持續(xù)的腹痛，中醫(yī)它認(rèn)為，還是按照癥狀來(lái)進(jìn)行辨癥，患者如果是有胃痛持續(xù)發(fā)作或者短暫的發(fā)作，我們可以按摩足三里或者按摩內(nèi)關(guān)穴或者按摩中脘穴或者是進(jìn)行熱療，都有緩解胃痛的作用，中脘的位置就是胃的居中的位置，一般在肚臍上的四指，就四橫指位置是中脘，然后足三里就是外踝下的四指，這兩個(gè)穴位是緩解胃痛的，比較明顯的穴位，還有就是梁丘穴，在膝蓋外側(cè)上的四指，有梁丘穴，它也能夠緩解胃脹胃痛、，每次按摩10到15分鐘左右就可以了，按摩方法還是以點(diǎn)按為主。
中醫(yī)對(duì)于胃癌的診斷、因?yàn)橹嗅t(yī)沒有胃癌這病名，它是癥狀診斷比如是患者出現(xiàn)了嘔血或者是持續(xù)的腹痛，中醫(yī)它認(rèn)為還是按照癥狀來(lái)進(jìn)行辨癥，當(dāng)然如果腫瘤長(zhǎng)得比較明顯，它都在胃的區(qū)域能摸到腫塊會(huì)診斷為胃積。所以中醫(yī)的診斷是癥狀學(xué)的診斷，它還是以對(duì)癥治療為主，因?yàn)楫吘怪嗅t(yī)沒有胃鏡。所以現(xiàn)在的我們中醫(yī)院基本上都是，患者結(jié)合癥狀胃鏡共同進(jìn)行，中西醫(yī)結(jié)合的診治，中醫(yī)治療胃癌也是通過(guò)四診，來(lái)首先確定患者的病情目前的情況，然后結(jié)合他的舌脈，也是要進(jìn)行辨證治療，然后標(biāo)本兼治扶正去留，然后給予中藥的口服外治這些，還有的中藥的這些熱療等，來(lái)輔助治療腫瘤，緩解腫瘤的進(jìn)一步的發(fā)展，中醫(yī)也是在對(duì)癥治療方面，緩解患者的癥狀，他對(duì)腫瘤有抑制作用，但是治療作用現(xiàn)在也不是很明確。
胃癌的常見病因，首先是有家族遺傳性的傾向，還有長(zhǎng)期飲食這種硝酸鹽類食品的患者也是比較容易患胃癌，因?yàn)殚L(zhǎng)期的亞硝酸鹽，還有這些熏制這些食品，會(huì)刺激胃黏膜這個(gè)細(xì)胞突變，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┘?xì)胞，再原因還是長(zhǎng)期的飲食不規(guī)律，有不良嗜好或者是長(zhǎng)期的饑飽無(wú)?；蛘呓?jīng)常的吃刺激性的食物，胃病時(shí)間久然后幽門螺桿菌清除不利，都會(huì)誘發(fā)胃癌，預(yù)防胃癌的發(fā)生，首先還是要從生活起居上來(lái)預(yù)防，比如是我們?cè)谏钌?，要少吃含有亞硝酸或者硝酸鹽類的食品，比如腌制的食品，還有熏肉類的食品一定要少吃，還有我們?cè)谄鹁由钌?，一定要按時(shí)吃飯、按時(shí)休息，不能過(guò)度勞累，然后再就是有，如果有家族性的這些胃癌的病史，及早篩查也是預(yù)防的措施。
胃癌它轉(zhuǎn)移的方式，主要就是鄰近臟器的轉(zhuǎn)移，血液播散的轉(zhuǎn)移，還有淋巴的轉(zhuǎn)移，還有是腹腔的種植，和它比較轉(zhuǎn)移的快的，比較鄰近的器官主要就是肝臟肺，還有大腸小腸這些部位，都是比較容易轉(zhuǎn)移的地方，如果胃癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了，基本上就失去手術(shù)機(jī)會(huì)了，還是以化療為主，但是這個(gè)時(shí)候就是化療的效果，也不會(huì)太好，但是可以延長(zhǎng)患者的生命，根據(jù)患者的活檢以后的病理的性質(zhì)，一般化療根據(jù)腫瘤科的醫(yī)生，他會(huì)給你制定方案，按照方案一般要進(jìn)行4到5次的化療，中藥有它的特色，我們往往在患者化療的，兩個(gè)化療周期的中間，會(huì)建議病人到中醫(yī)院來(lái)，在靜脈再靜點(diǎn)，中藥類的抗腫瘤的藥物，比如鴉膽子油乳、苦參注射液，康萊特、還有斑蝥注射液，同樣也能夠?qū)δ[瘤有一定的抑制作用，而且在這個(gè)期間可以口服中藥，來(lái)緩解患者的癥狀，提升患者的正氣，來(lái)為下一次化療做準(zhǔn)備。