消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙梅梅,女,副主任醫(yī)師,臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,2003年本科畢業(yè)于陜西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè),2006年研究生畢業(yè),取得消化內(nèi)科臨床碩士學(xué)位,師從陜西中醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師,上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師沈舒文教授。消化系統(tǒng)疾病的的臨床研究。
誘發(fā)胃癌主要還是我們的飲食和起居上的一些習(xí)慣問題,比如說是在一些山區(qū),很多人愛吃一些腌制食品、腌菜、熏肉,這些含有太多的亞硝酸,或者硝酸鹽類的食品,它會刺激胃黏膜突變?nèi)菀仔纬晌赴_€有一些就是我們生活,如果不規(guī)律的患者反復(fù)的飲酒,這些吃辛辣刺激食物,反復(fù)刺激胃粘膜,黏膜在變化的過程中,經(jīng)過腸化不典型增生,最后可以轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?
胃癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)幾率還是很高的,因?yàn)槲覀冊谖赴┣谐倪^程中,主要是醫(yī)生對局部病灶的一個切除。還有遠(yuǎn)處淋巴的一個清掃,在這個過程中很難保證,將每一個腫瘤細(xì)胞能夠清掃干凈,所以在術(shù)后一般要進(jìn)行一些化療?;煹倪^程也是進(jìn)一步來清除腫瘤細(xì)胞,但是我們?nèi)匀皇遣荒鼙WC,將腫瘤細(xì)胞全部清除掉。復(fù)發(fā)以后如果是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,不能再進(jìn)行手術(shù)治療了,還是以化療治療為主。再結(jié)合一些內(nèi)服藥、靶向藥物來進(jìn)行腫瘤的治療。往往我們復(fù)查胃鏡主要就是,要在它胃癌切除的切口的四周,要看它有沒有復(fù)發(fā)的可能性。我們一般,如果患者有胃脘部的不適,我們就要復(fù)查胃鏡。在它的切口的周圍,再一次進(jìn)行活檢、病理,看看能不能再次發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。如果有腫瘤細(xì)胞,就說明他還是有復(fù)發(fā)問題。
胃癌患者術(shù)后隨訪,我們可以來了解胃癌,是否有復(fù)發(fā)的可能性,還有了解患者的營養(yǎng)狀況,以及它的現(xiàn)在目前的整體情況。有沒有消瘦貧血營養(yǎng)不良,還有它的下一步的治療的時機(jī),都可以通過隨訪來了解到。一般術(shù)后在一個月之內(nèi)就要來復(fù)診,然后如果結(jié)合患者的癥狀,他有沒有再一次出現(xiàn)的嘔血、胃痛,可以來選擇他是不是要進(jìn)行胃鏡的復(fù)查。還有下一步化療或者說是藥物治療,來選擇一個正確的時間。主要是來預(yù)防胃癌的復(fù)發(fā),還有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,每年都要進(jìn)行一些腹部CT。胃鏡復(fù)查如果說患者沒有明顯的不適,我們一年復(fù)查一次就可以,如果患者有不適,即使時間很短也需要復(fù)查。
胃痛主要一般是胃黏膜受刺激,比如說寒冷的刺激、藥物的刺激、辛辣刺激、刺激性食物的刺激,引起的胃粘膜的炎癥,或者是胃的痙攣引起的疼痛。二、一個就是要規(guī)律飲食,不能酗酒或者是在夜間,或者說是半夜進(jìn)食一些油膩的食物,也會引起胃痛。還有就是我們要避風(fēng)寒,盡量減少寒冷對胃的刺激都可以避免胃痛。首先是你自己要很明確的病因,我是吃不合適了胃痛,還是受涼了感覺到胃痛,還是胃痛反反復(fù)復(fù)的發(fā)作,與飲食起居沒有關(guān)系。這樣來鑒別它是一過性的胃痛,還是一個長期致病因素導(dǎo)致的胃痛。在經(jīng)過胃鏡檢查也可以明確一下,具體的胃粘膜的病變情況。
胃癌現(xiàn)在目前治療,如果是早期胃癌是可以治愈的。如果說發(fā)現(xiàn)比較晚已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)后五年存活率也就是10%左右。所以說胃癌的如果早發(fā)現(xiàn)早治療死亡率就低,如果發(fā)現(xiàn)的晚那么死亡率就高。如果有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的話,失去手術(shù)治療的機(jī)會,化療它不能完全的清除每一個癌細(xì)胞,所以復(fù)發(fā)率比較高。而且腫瘤的生長、擴(kuò)散以后,治療效果都比較差,死亡率會高一些。誘發(fā)胃癌主要還是我們的飲食,和起居上的一些習(xí)慣問題。比如說是在一些山區(qū)很多人愛吃一些腌制食品、腌菜、熏肉。這些含有太多的亞硝酸,或者硝酸鹽類的食品,它會刺激胃黏膜突變?nèi)菀仔纬晌赴_€有一些就是我們生活,如果不規(guī)律的患者反復(fù)的飲酒,這些吃辛辣刺激食物,反復(fù)刺激胃粘膜。黏膜在變化的過程中,經(jīng)過腸化不典型增生,最后可以轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?