消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙梅梅，女，副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2003年本科畢業(yè)于陜西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)，2006年研究生畢業(yè)，取得消化內(nèi)科臨床碩士學(xué)位，師從陜西中醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師沈舒文教授。消化系統(tǒng)疾病的的臨床研究。
目前慢性胃炎演變成胃癌，這是一個(gè)研究的熱門。主要是指慢性萎縮性胃炎腸化，腸化再發(fā)展為不典型增生，也就是所謂的上皮內(nèi)瘤變，它形成胃的癌前病變，它會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為胃癌。預(yù)防胃癌的發(fā)生，首先還是要從生活起居上來預(yù)防。在生活上，要少吃一些含有亞硝酸，或者硝酸鹽類的一些食品。還有我們在起居生活上，一定要按時(shí)吃飯、按時(shí)休息，不能過度勞累。如果說有家族性的這些胃癌的病史，及早篩查也是預(yù)防的措施。從癥狀來說早期很難鑒別，如果是有早期的胃鏡下的表現(xiàn)，它會(huì)有一些黏膜的粗糙，有一些不可愈合的潰瘍。或者是長一些菜花樣的腫瘤，這樣就在胃鏡下基本上就能明確診斷。
胃癌它根據(jù)部位分為胃體形、胃竇型、賁門胃底型。如果說它是根據(jù)病理的診斷，可以分為腺癌、腺鱗癌、粘液腺癌，包括還有一些管狀腺癌等。目前胃癌治療還是，如果早期僅限于粘膜層的胃癌，我們在胃鏡下經(jīng)過用ESD的治療方法。如果說是腫瘤細(xì)胞已經(jīng)侵犯到，胃黏膜下基層或者是漿膜層的話，還是首選手術(shù)，手術(shù)治療也可以根治。如果說是已經(jīng)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，包括淋巴周圍臟器的轉(zhuǎn)移的話，就是要進(jìn)行手術(shù)加化療來進(jìn)行治療。如果說是到了晚期以后失去手術(shù)機(jī)會(huì)，可以選擇化療或者是保守治療。
胃癌現(xiàn)在目前也是一個(gè)世界難題，中醫(yī)治療也有它的局限性，中醫(yī)在我們胃癌確診以后的手術(shù)，或者放化療后的這種輔助治療，有它自己的特色。但是中醫(yī)也不能夠根治胃癌，中醫(yī)治療胃癌也是通過四診，來首先確定患者的病情目前的情況，然后結(jié)合他的舌脈，也是要進(jìn)行辨證治療，然后標(biāo)本兼治扶正去留。然后給予一些中藥的口服外治這些，還有的中藥的這些熱療等，來輔助治療腫瘤，緩解腫瘤的進(jìn)一步的發(fā)展。中醫(yī)也是在對(duì)癥治療方面，緩解患者的癥狀，他對(duì)腫瘤有抑制作用，但是治療作用現(xiàn)在也不是很明確。
慢性胃炎還是病從口入，我們通過來調(diào)節(jié)飲食、調(diào)節(jié)情緒，還有冷暖適宜這三個(gè)方面，進(jìn)行慢性胃炎的防治。首先就是要起居有常、按時(shí)休息、按時(shí)吃飯、規(guī)律生活。二、一個(gè)最重要的也是飲食，要規(guī)律飲食、少吃多餐、細(xì)嚼慢咽，還有少食辛辣刺激油膩等食物，進(jìn)行預(yù)防慢性胃炎的發(fā)生，還有我們注意氣候的變化，添衣預(yù)防脾胃受寒，引起胃痛胃脹等這些胃部的不適，慢性胃炎我們認(rèn)為是三分治七分養(yǎng)。所以飲食調(diào)節(jié)非常重要，主要的原則應(yīng)該遵循規(guī)律飲食，少食多餐、細(xì)嚼慢咽，還有清淡飲食，少食生冷油膩。包括辛辣刺激性的食物，生活上還是要起居有常，就是我們要按時(shí)吃飯、按時(shí)休息、勞逸結(jié)合、要避風(fēng)寒，而且還要暢情志，綜合方面都要進(jìn)行慢性胃炎的預(yù)防。
慢性胃炎的癥型從中醫(yī)來講，主要的包括七個(gè)癥型，首先肝胃氣滯型、脾胃氣虛型、脾胃郁熱、脾胃濕熱、脾胃虛寒、胃絡(luò)瘀阻、胃陰不足，還有一型是脾虛氣滯濕阻。這七型是比較常見的癥型，治療慢性胃炎也是要個(gè)體化的治療，根據(jù)每個(gè)患者不同的癥型，給予具體的辨證施藥。脾胃虛弱癥，我們主要用香砂六君子湯。如果說有一些脾胃氣滯型，我們就會(huì)用枳樸六君子湯。如果患者是肝胃不和癥、肝胃氣滯癥，我們就會(huì)用柴胡疏肝散加減。如果說患者久病入絡(luò)，有胃絡(luò)瘀阻的癥型，我們會(huì)用一些丹參和失笑散的加減。還有患者如果有脾虛氣滯濕阻，我們會(huì)用枳樸六君子聯(lián)合丹參飲，進(jìn)行辨證治療。中醫(yī)就是個(gè)體化治療，根據(jù)患者的不同的體質(zhì)，以及患病的時(shí)間還有病程的長短。