胸外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副教授，副研究員。曾于2010-2011年國(guó)家公派在美國(guó)德州大學(xué)休斯敦健康科學(xué)中心研修1年。
乳腺癌的發(fā)生與戴文胸?zé)o關(guān)，目前并無(wú)相關(guān)文獻(xiàn)與證據(jù)支持乳腺癌的發(fā)生與戴文胸有關(guān)，但因?yàn)槿橄儆泻芏嘌芰馨凸艿?，文胸不合適，文胸過(guò)緊時(shí)會(huì)影響淋巴回流，乳腺血液循環(huán)也會(huì)造成一定的問(wèn)題，但是乳腺癌與文胸的關(guān)系現(xiàn)在還沒有得到證實(shí)，建議佩戴合適、透氣的文胸。
酒精是乳腺癌的高危因素之一，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于酗酒的女性，乳腺癌發(fā)病率是很高的。酒精可以讓體內(nèi)產(chǎn)生大量的雌激素，進(jìn)而促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移，因此乳腺癌患者是不應(yīng)該喝酒的。40歲以上人群及雌激素暴露人群，應(yīng)該定期檢查，盡量調(diào)整自己的生活方式，減少乳腺癌的發(fā)生。
首先要給患者進(jìn)行分期與病理診斷，如果有腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的情況下，需對(duì)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行活檢，然后進(jìn)行病理分析、免疫組化或病理分型，根據(jù)分子分型決定是否需要術(shù)前新輔助化療。有的早期患者可以不行術(shù)前新輔助化療，但是對(duì)于中期的患者，一般建議進(jìn)行術(shù)前新輔助化療，術(shù)后需進(jìn)行輔助化療，有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)后還要加用放療。
乳腺癌患者一般情況下是不缺少營(yíng)養(yǎng)的，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)不是消化道手術(shù)，它本身就不會(huì)影響飲食，所以患者一般不會(huì)缺少營(yíng)養(yǎng)。反而乳腺癌不能過(guò)度營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)榉逝挚梢援a(chǎn)生雌激素，進(jìn)而促進(jìn)乳腺癌的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。如患者要服用營(yíng)養(yǎng)品，需營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估之后再?zèng)Q定是否服用。
保乳的指征包括腫瘤要小于三公分，距乳頭要大于五公分左右，另外患者是單發(fā)的，不是多發(fā)的乳腺癌。手術(shù)是把原發(fā)腫瘤進(jìn)行擴(kuò)大切除，擴(kuò)大切除時(shí)應(yīng)將邊緣切除干凈，術(shù)中要進(jìn)行冰凍病理，對(duì)切除切緣的上下左右前后都要進(jìn)行取材，看有無(wú)腫瘤殘留，如果有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，也可以把腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。