胸外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副教授，副研究員。曾于2010-2011年國(guó)家公派在美國(guó)德州大學(xué)休斯敦健康科學(xué)中心研修1年。
胃癌的化療的副作用，有很多種副作用它主要是化療藥的毒性，首先是對(duì)于血液系統(tǒng)，血液系統(tǒng)骨髓抑制。骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞的減少，另外副作用就是免疫功能的下降，化療藥對(duì)免疫功能有很大的影響。對(duì)肝功能的損傷表現(xiàn)為，膽紅素升高轉(zhuǎn)氨酶升高，它對(duì)腎功能也有一定的影響，對(duì)腎功能的受損都是化療藥物的副作用。還有一個(gè)心臟毒性，有一部分化療藥物對(duì)心臟有毒性，還有一些對(duì)別的神經(jīng)系統(tǒng)，這些系統(tǒng)都有一定的作用，一般化療的時(shí)候我們都是預(yù)防性的用一些藥物，副作用還比較輕，有的肝功能受損的話，其實(shí)化療主要的副作用還是骨髓抑制，因?yàn)樗饕腔煹淖饔?，它殺死一些活躍的細(xì)胞，骨髓抑制現(xiàn)在就是化療的都是基于這些，升血小板升紅細(xì)胞升白細(xì)胞，這些藥物的化療都是我們常規(guī)是幾天查一次血常規(guī)都給他處理了，另外對(duì)轉(zhuǎn)氨酶升高用一些保肝的藥物一般都可以使病人恢復(fù)好。
一、是胃癌術(shù)后出血，二、就是術(shù)后發(fā)生吻合漏，因?yàn)槭中g(shù)做完之后是進(jìn)行消化道重建，一般情況下是把小腸和胃吻合在一起，這時(shí)候是吻合器吻合好之后，主要是還要局部營(yíng)養(yǎng)狀況要它長(zhǎng)，有的病人如果局部營(yíng)養(yǎng)、全身營(yíng)養(yǎng)不太行，完了之后會(huì)發(fā)生吻合漏，一漏的話消化液就漏到腹腔會(huì)引起一系列的問(wèn)題，三、是術(shù)后腹脹，因?yàn)槭切g(shù)后消化道的恢復(fù)有個(gè)過(guò)程，四、就是胃癌術(shù)后傾倒綜合癥，因?yàn)閷?duì)于胃癌患者手術(shù)中是把迷走神經(jīng)都給切斷了，它是食物進(jìn)食之后到胃里之后，直接快速的進(jìn)入小腸中產(chǎn)生一系列的問(wèn)題，五、就是功能紊亂，還有術(shù)后發(fā)生腸梗阻，還是主要與術(shù)后腸道的一些黏連這都相關(guān)的。
一、是胃鏡，我們?cè)谖哥R底下可以很直觀的看到胃癌的病變，二、就是超聲胃鏡，我們可以看到腫瘤侵犯的層次，腫瘤周?chē)拇笮?，基本上層次都看得很清楚，三、胃鏡下我們也可以取到活檢，活檢是診斷胃癌的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，還有我們可以進(jìn)行X線，X線主要是鋇餐檢查消化道造影，消化道造影我們主要是看一下腫瘤胃壁的僵硬程度，潰瘍腫瘤的大小，而且主要是消化道造影是無(wú)創(chuàng)性的，不像內(nèi)鏡操作比較痛苦，還有我們檢查可以進(jìn)行ct，ct是可以看到腫瘤周?chē)那址概c鄰近器官的關(guān)系，有沒(méi)有周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，另外還有很高端的檢查對(duì)于胃癌檢查可以進(jìn)行petct.
年輕人胃癌和老年人胃癌的不同，主要是表現(xiàn)為年輕人的胃癌一般愈后都特別差，其實(shí)胃癌總體來(lái)說(shuō)預(yù)后都不是很好，但是年輕人因?yàn)槭怯醒芯孔鲞^(guò)分析，發(fā)現(xiàn)年輕人胃癌晚期的特別多，另外是愈后也特別差，另外年輕人胃癌生存對(duì)于同樣的幾組數(shù)據(jù)出來(lái)，年輕人胃癌患者的話生存期都比老年人胃癌生存期短，因?yàn)樗麢C(jī)體營(yíng)養(yǎng)特別豐盛，腫瘤一般都長(zhǎng)得特別大，愈后也都特別差，癥狀上其實(shí)和表現(xiàn)其實(shí)年輕人胃癌和老年人胃癌基本上沒(méi)有太大的區(qū)別，這兩個(gè)的發(fā)病方面是男女還有點(diǎn)差異，年輕人胃癌主要是女性多一些，老年人胃癌男性多一些，癥狀其實(shí)沒(méi)有太大的差異。
