小兒外科 | 主任醫(yī)師
孫小兵，男，主任醫(yī)師，教授，1989年大學(xué)本科畢業(yè)，1994年碩士畢業(yè)，2001年博士畢業(yè)，一直從事小兒外科工作，擅長(zhǎng)小兒普外、小兒泌尿和新生兒外科。對(duì)于肛門(mén)閉鎖及先天性巨結(jié)腸術(shù)后大便失禁，神經(jīng)性膀胱及便秘和遺尿的治療有深入的研究。
到目前為止，還沒(méi)有一種很好的方法，能在孕期對(duì)它做出診斷，因?yàn)榇蠹抑?，其?shí)我們?cè)诔錾院?。?duì)于先天性巨結(jié)腸診斷，有時(shí)候也是非常難的事情，有時(shí)候診斷通過(guò)造影，甚至通過(guò)這個(gè)肛管測(cè)壓，有時(shí)還難以確定，往往還需要借助病理檢查才能明確診斷，所以說(shuō)孕期是比較難的，但是如果在孕期超聲檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸擴(kuò)張比較明顯，我們可以引起注意，這樣出生以后，我們可以盡早的對(duì)他做了一些相應(yīng)的檢查，這樣就有可能對(duì)一些先天性巨結(jié)腸，可能盡早的給他做出診斷，盡早的進(jìn)行一些處理，可以避免他出現(xiàn)相關(guān)的一些并發(fā)癥，如果等到出現(xiàn)并發(fā)癥，再來(lái)檢查的話，那就相當(dāng)被動(dòng)了，所以說(shuō)早期超聲檢查，有一定的提示，但是不能做為一個(gè)診斷方法，不能做為一個(gè)診斷手段。
首先一定要輕柔，不要過(guò)于暴力或者粗暴，選擇一個(gè)合適直徑的擴(kuò)張器，因?yàn)檫M(jìn)行擴(kuò)的時(shí)候，如果是特別緊，那么你就要選一個(gè)，直徑更小一點(diǎn)的進(jìn)行擴(kuò)肛，當(dāng)然也不能說(shuō)，一直用這個(gè)小的擴(kuò)肛器，直徑小的，很容易就擴(kuò)進(jìn)去的話，也起不到擴(kuò)張的效果，就是說(shuō)不需要很暴力，但是需要有一定的緊張度，這個(gè)就比較合適，如果說(shuō)擴(kuò)得比較松了，就得換一個(gè)直徑更大一點(diǎn)的，所以不要暴力要輕柔。擴(kuò)張的角度也要注意，一般醫(yī)生或護(hù)士，要教你正確的，或者按他教的那個(gè)方法，如果方向掌握不好，或者過(guò)于暴力的話，有可能損傷直腸，男孩還甚至有可能損傷尿道。出現(xiàn)損傷尿道，出現(xiàn)直腸尿道瘺的，也有類(lèi)似的情況出現(xiàn)，所以最關(guān)鍵的兩點(diǎn)，一個(gè)是動(dòng)作要輕柔，不要暴力，第二個(gè)注意它擴(kuò)肛器的方向，還有就是擴(kuò)肛的時(shí)間有根據(jù)，有的交代擴(kuò)一次五分鐘，甚至擴(kuò)一次十分鐘這樣的情況。