婦科 | 副主任醫(yī)師
李新燕，女，副主任醫(yī)師。
先易后難，先無(wú)創(chuàng)后有創(chuàng)，先男性后女性的原則，不要顧此失彼也不能眉毛胡子一把抓，因此門(mén)診篩查生育率評(píng)估需要規(guī)范化流程，有效的門(mén)診管理這對(duì)不孕癥的治療結(jié)果十分重要，檢查不孕癥時(shí)應(yīng)該男女同時(shí)就診男女分診，因?yàn)闄z查和治療的決策與夫婦雙方有關(guān)，依照精液檢查的結(jié)果，決定女方下一步檢查，如果精液檢查正常，基本上可以排除男方造成不孕的問(wèn)題，則可從女方著手找原因，查出男方無(wú)生精能力不需要再查女方了。
一次是在月經(jīng)的兩到五天檢查性激素六項(xiàng)和B超性激素六項(xiàng)檢測(cè)，需要空腹，也就是不吃不喝，禁飲食的；一次是在月經(jīng)干凈后的3到7天需要檢查白帶常規(guī)血常規(guī)、尿常規(guī)以及常規(guī)的婦科內(nèi)診檢查等項(xiàng)目。而男方需要做精液檢查，也就是禁性生活之后的兩到七天，過(guò)早檢查死精子和積精率會(huì)非常高的，以及精漿的生化血常規(guī)、尿常規(guī)的檢查。
隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增加，環(huán)境的逐漸惡化和飲食結(jié)構(gòu)的改變，不孕癥的發(fā)病率是越來(lái)越高了，而不孕癥是一種特殊的生殖健康缺陷，它是生理與心理因素并存的，不孕癥的發(fā)生常給家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重的影響，而青春期年齡提前與生育年齡普遍延遲的矛盾，比以往更為突出婚前性行為發(fā)生率及未婚人群的人流率明顯的上升趨勢(shì)。
超聲影像學(xué)檢查是診斷不孕的比較常用的手段，它具有無(wú)創(chuàng)傷、方便檢出率和準(zhǔn)確率高可攝像記錄以做比較等優(yōu)點(diǎn)，b型超聲檢查同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)子宮卵巢的病變情況，如果連續(xù)做b型超聲檢測(cè)可以檢測(cè)卵泡的發(fā)育、排卵、黃體形成等癥像對(duì)不孕病因的診斷具有很大的幫助b超檢查可以同時(shí)顯示卵巢的竇卵泡的數(shù)目以判斷卵巢的儲(chǔ)備功能 。
根據(jù)婚后是否受過(guò)孕，又將不孕癥分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕，原發(fā)性不孕是指從未妊娠過(guò)，而繼發(fā)性不孕是指曾有過(guò)妊娠史以后，大于等于一年而未再受孕，不孕癥應(yīng)該盡早診斷盡早治療，不孕癥的患者最基本的檢查包括男性精液分析女性排卵測(cè)試和輸卵管的檢查，女性?xún)?nèi)分泌免疫方面的測(cè)試以及子宮內(nèi)膜與盆腔的檢查。