急診科 | 副主任醫(yī)師
急救醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師，急診醫(yī)學(xué)博士，具備國(guó)際SOS急救及歐洲城市救援資質(zhì)，參加了印尼、巴基斯坦、汶川及蘆山等重大救援行動(dòng)，為2008年奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)醫(yī)療保障人員。多次參加紅十字會(huì)、地震局組織的軍隊(duì)救援隊(duì)伍及民眾的急救普及工作。
首先是妊娠，懷孕的女性她的血液是高凝狀態(tài)的，所以以前也出現(xiàn)過(guò)生寶寶的時(shí)候突發(fā)的猝死，有可能也是跟肺栓塞有關(guān)系，另外還有一部分是主動(dòng)脈夾層，就是這種危重癥。還有生活中最常見(jiàn)的吸煙和被動(dòng)吸煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)導(dǎo)致機(jī)體的凝血，往促凝方向這個(gè)因素增加，那么其他的就是基礎(chǔ)病了，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢阻肺、高血壓，以高血壓為例，長(zhǎng)期的血管，尤其是小動(dòng)脈，在高壓的環(huán)境下，會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)變性，血管就沒(méi)有彈性了，本來(lái)這個(gè)血管是有彈力的，最后變成了沒(méi)有彈力的了，那么這個(gè)沒(méi)有彈力的管子從末梢開(kāi)始硬化，最后直接的閉塞，就導(dǎo)致血栓形成。
絕大部分肺栓塞是繼發(fā)性因素，繼發(fā)性因素很常見(jiàn)，比如久坐，現(xiàn)在坐高鐵好多了，以前坐綠皮車的時(shí)候，春節(jié)回家坐27個(gè)小時(shí)，座椅下都是人，連行李架上面都可能是人，這個(gè)時(shí)候沒(méi)有活動(dòng)空間，坐24小時(shí)腿腫的都不得了。還有老人骨折了，或者是年齡大了以后，活動(dòng)減少了，或者年輕人下肢做手術(shù)了，腿做手術(shù)了，不得不臥床，這種情況下這是一大類。所以說(shuō)我們說(shuō)繼發(fā)性的因素主要是基礎(chǔ)病，我們可以去調(diào)整的，比如剛才說(shuō)了久坐，為什么我們要有辦公操，或者我們?cè)谧哞F的時(shí)候要時(shí)不時(shí)的起來(lái)走走，或者適當(dāng)?shù)亩嗪赛c(diǎn)水，喝水同時(shí)還能幫助你身體代謝，讓你多跑幾次廁所。
不是所有人都要去考慮肺栓塞的，首先看是不是易感人群，如果是原發(fā)性，那就是遺傳病，天生的就是凝血，手上破了口子以后，血液會(huì)自己凝結(jié)，咱們正常人是這樣的，有的人他先天就血凝的快，身體里面的凝血平衡比我們要凝血更強(qiáng)一點(diǎn)，當(dāng)然這一類占的很小，是遺傳因素，原發(fā)性的，跟一些疾病相關(guān)。
肺栓塞現(xiàn)在也越來(lái)越得到重視了，以前不重視，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)度不高，現(xiàn)在隨著臨床檢測(cè)手段的提高發(fā)現(xiàn)得也多了。有一句口號(hào)叫有多少心梗就有多少肺栓塞，你可能覺(jué)得肺栓塞離我好遠(yuǎn)，其實(shí)不然，有個(gè)詞叫經(jīng)濟(jì)艙綜合征，就是說(shuō)你坐了長(zhǎng)時(shí)間的飛機(jī)，或者長(zhǎng)途的旅行，在那靜坐不動(dòng)的時(shí)候，很有可能因?yàn)橄轮难鞑粫?，循環(huán)瘀滯引起了血栓，血栓脫落到了肺臟，因?yàn)槲覀兺庵苎菏且斔突匦呐K的，回了我們的右心以后，由右心供到肺臟，肺臟進(jìn)行氧合的交換，那么到肺臟小血管里面就堵住了，這個(gè)血栓一堵住以后，直接引起了肺栓塞。肺栓塞可怕在于它發(fā)病很急，而且它常常癥狀不是很典型，像有的人是覺(jué)得昨天還好好的，今天怎么覺(jué)得有點(diǎn)憋氣，呼吸也很短促，尤其是活動(dòng)以后出現(xiàn)呼吸困難，那么還有人是因?yàn)榕苤苤綍灥沽?，暈厥，我們常說(shuō)的暈厥，除了考慮心源性的因素以外，還要考慮肺臟的問(wèn)題。