急診科 | 副主任醫(yī)師
急救醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師，急診醫(yī)學(xué)博士，具備國(guó)際SOS急救及歐洲城市救援資質(zhì)，參加了印尼、巴基斯坦、汶川及蘆山等重大救援行動(dòng)，為2008年奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)醫(yī)療保障人員。多次參加紅十字會(huì)、地震局組織的軍隊(duì)救援隊(duì)伍及民眾的急救普及工作。
急性腦梗死的2個(gè)治療誤區(qū)， 第一、很多人為了防止得急性腦梗死，經(jīng)常做些超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，不管是腦力運(yùn)動(dòng)還是體力運(yùn)動(dòng)，最主要是體力運(yùn)動(dòng)，他會(huì)覺得我在消耗進(jìn)行減脂運(yùn)動(dòng)，但實(shí)際上還有有些人誤區(qū)會(huì)認(rèn)為只吃素，這種情況下都是不對(duì)的。首先運(yùn)動(dòng)要適量，隨著年齡的增加體能的負(fù)荷也會(huì)相應(yīng)減少，那么運(yùn)動(dòng)量要相應(yīng)的進(jìn)行調(diào)整，適應(yīng)身體的心腦血管的血液供應(yīng)。 第二、飲食結(jié)構(gòu)要均衡，如果只吃葡萄糖和蛋白質(zhì)類而缺乏脂肪的攝入，那么體內(nèi)膽固醇的缺失，身體里很多的細(xì)胞膜是由膽固醇來合成的，那么身體基本的一些物質(zhì)的需求都沒有，那么細(xì)胞的功能也得不到維護(hù)，所以嚴(yán)格的堅(jiān)決的不吃膽固醇類的食品是不對(duì)的，一定要均衡。
心臟病易腦梗死的原因是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄問題，最終導(dǎo)致腦梗死。心腦血管病它是一體的，供應(yīng)心臟的血管叫冠狀動(dòng)脈，腦組織的供應(yīng)動(dòng)脈有大動(dòng)脈，比如：頸內(nèi)動(dòng)脈，還有椎基底動(dòng)脈、中動(dòng)脈，那么到大腦里面是有大腦前、大腦中和大腦后，還有小動(dòng)脈。不管大小、不管等級(jí)它都屬于動(dòng)脈系統(tǒng)，動(dòng)脈系統(tǒng)分為：血管包括內(nèi)膜、中膜、外膜，那么內(nèi)膜一旦出現(xiàn)破損，低密度脂蛋白就會(huì)被氧化后沉積在局部，那么體內(nèi)吞噬細(xì)胞就會(huì)變成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞肚子撐大了后又沉積破壞形成脂質(zhì)，由點(diǎn)狀到線狀，最后變成脂質(zhì)的內(nèi)核，這個(gè)內(nèi)核形成后就會(huì)使血管壁內(nèi)膜突出，突出變成類圓形，大到一定程度就會(huì)堵塞整個(gè)管腔，這是急性心肌梗死和急性腦梗死的共同的血管病變，所以如果得過急性心梗，那么可以推斷他的血管系統(tǒng)，肯定是有動(dòng)脈粥樣硬化的問題，有血管狹窄的問題，最終導(dǎo)致腦血管里面也會(huì)存在同樣的堵塞、閉塞，導(dǎo)致急性腦梗死。
急性腦梗死高發(fā)人群特點(diǎn)：第一、年齡特點(diǎn)，急性腦梗死多見于年齡偏大一點(diǎn)的老年人。 第二、有基礎(chǔ)病的特點(diǎn)，高血壓是跟急性腦梗死關(guān)聯(lián)性最大的，其次就是糖尿病、高脂血癥，另外急性腦梗死在些特殊的凝血機(jī)制障礙患者身上也容易出現(xiàn)，比如：高凝體質(zhì)、血小板異常增多癥，還有真性紅細(xì)胞增多癥，就是他血里面的成分增多了，異常增多了，也會(huì)導(dǎo)致急性腦梗死的高發(fā)。
急性腦梗死伴有吞咽困難一定要注意以下2點(diǎn)。 第一、平時(shí)要坐位，在訓(xùn)練時(shí)不能躺著進(jìn)行喝水或進(jìn)食，一定要在坐位的情況下進(jìn)食，首先要進(jìn)食半固體化的食物，幫助他吞咽的完整性，如果一上來就喝水或者喝流食，它對(duì)于吞咽障礙的患者來說是非常困難，而且容易特別嗆咳的。 第二、平時(shí)可以再做一些咽口水的動(dòng)作，這都對(duì)患者局部肌群的活動(dòng)有一定幫助。
急性腦梗死溶栓的3種藥物。急性腦梗死的溶栓黃金期是六小時(shí)內(nèi)都可進(jìn)行，當(dāng)然要進(jìn)行篩查，對(duì)于年齡小于75歲，血壓低于180、100毫米汞柱，還有就是明顯的肢體功能的評(píng)估，臨床上有兩種評(píng)分表，那么符合了評(píng)分后進(jìn)行溶栓，溶栓藥目前有尿激酶、鏈激酶，還有重組組織型纖溶酶原激活藥，這個(gè)藥既可用于急性腦梗死的溶栓，還可以用于肺栓塞的溶栓，還可以用于心梗的溶栓，因?yàn)樗鼈兊臋C(jī)理是一樣的。