急診科 | 副主任醫(yī)師
急救醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師，急診醫(yī)學(xué)博士，具備國(guó)際SOS急救及歐洲城市救援資質(zhì)，參加了印尼、巴基斯坦、汶川及蘆山等重大救援行動(dòng)，為2008年奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)醫(yī)療保障人員。多次參加紅十字會(huì)、地震局組織的軍隊(duì)救援隊(duì)伍及民眾的急救普及工作。
腦中風(fēng)是咱們老百姓里常說(shuō)的，在醫(yī)學(xué)上應(yīng)該說(shuō)腦卒中，那么腦卒中就是指的是急性的出現(xiàn)了腦血流的阻斷或腦出血，導(dǎo)致腦功能的障礙，一般來(lái)說(shuō)是在24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的，所以體現(xiàn)在一個(gè)急。急性腦梗死又屬于腦卒中里面的一塊，腦卒中分為出血和缺血兩大病理變化，急性腦梗死屬于缺血，急性腦梗死占臨床上腦血管疾病的80%，就是十個(gè)腦血管病變的人里面有八個(gè)都是急性腦梗死。
心梗病人癥狀不典型的原因是因?yàn)樘弁吹拿舾行韵陆盗恕＞桶l(fā)生在我身邊的去看消化科，然后因?yàn)樘鄣氖懿涣肆?，跑到急診科來(lái)打止疼針，卻發(fā)現(xiàn)是急性心梗，還有些病人并沒有典型的胸痛，尤其是年齡大一點(diǎn)的，比如：老年人，因?yàn)槔夏耆怂从X閾值提高了，他對(duì)疼痛的敏感性下降了。還有對(duì)于合并糖尿病的病人，在年齡的增長(zhǎng)中會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛化的心梗，無(wú)痛化的心絞痛，他沒有疼痛感，頂多就是胸悶，這也是糖尿病的微血管病變引起痛覺閾值的下降。
急性心梗既往我們說(shuō)男性多于女性，尤其是吸煙者，就是有些職業(yè)特點(diǎn)，一些習(xí)慣，那么現(xiàn)在首先是年輕化。職業(yè)的，尤其是不光是體力勞動(dòng)，現(xiàn)在其實(shí)不僅僅限于體力勞動(dòng)或者是負(fù)荷，更重要的是壓力、精神，像一些高危職業(yè)，比如平時(shí)經(jīng)常處于一種緊張狀態(tài)時(shí)，內(nèi)分泌總是亢奮，有時(shí)經(jīng)常會(huì)覺得心慌，但是你又覺得就跟壓力有關(guān)系，還有睡眠質(zhì)量，所以在年齡的體現(xiàn)上就是年輕化還有男性偏多。
年輕人會(huì)發(fā)生急性心肌梗死。年輕人急性心肌梗死除冠狀動(dòng)脈粥樣硬化以外，還有不規(guī)律的生活習(xí)慣，晚睡、早起、吸煙、飲酒、吃烤串、高脂飲食，種種的疊加再加上家族史、高血壓的家族史、沒有控制的血壓的情況下，已經(jīng)發(fā)生了一些內(nèi)皮破壞或者形成了斑塊，或發(fā)病當(dāng)天出現(xiàn)晚睡早起，劇烈運(yùn)動(dòng)、可能又結(jié)合冠脈痙攣，就會(huì)加重心梗的發(fā)作。所以生活習(xí)慣對(duì)于年輕化的心肌梗死來(lái)說(shuō)，其實(shí)我們是可以提前預(yù)防的。
易患急性心梗應(yīng)常備這2種藥品。 第一、速效救心丸，這個(gè)是較安全的，在你判斷不明確的時(shí)候，即使它不是很典型的心絞痛、心梗，用速效救心丸也對(duì)緩解心腦血管缺血有幫助，就是說(shuō)它不會(huì)存在超量過(guò)度使用的問題，同時(shí)還對(duì)心理有一定的安撫作用。 第二、硝酸甘油，硝酸甘油曾經(jīng)一度被稱為非常有效的神藥，當(dāng)然在老百姓看來(lái)是這樣的，但對(duì)于專業(yè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，如果存在低血壓，比如：收縮壓在90以下這種情況是不應(yīng)該用硝酸甘油的，因?yàn)橄跛岣视陀袛U(kuò)張血管的作用，但在絕大部分情況下，硝酸甘油是適用的。