神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
長期從事腦血管病臨床及研究工作，負責宣武醫(yī)院急性缺血性卒中綠色通道管理及臨床研究工作，同時負責腦血管專病門診工作并參與腦卒中篩查工作。作為健康專家多次參加中央電視臺、北京電視臺、貴州衛(wèi)視等多個健康節(jié)目的腦血管病宣教。
缺血性卒中早期在急性期時，在6到8小時內(nèi)是可以進行手術(shù)的。 這種介入取栓可以快速地解決血管，可以保證血管再通，缺血性腦組織得以恢復(fù)。 但還有種手術(shù)是作為預(yù)防性的手術(shù)，比如：血管有狹窄避免這根血管狹窄后，造成卒中的發(fā)生，可以去做血管的手術(shù)，也就是可以做頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)把血管狹窄部分打通，這樣的目的是保證血管的通暢，避免以后出現(xiàn)卒中。
腦梗死恢復(fù)期其實最主要的是預(yù)防。 因為我們的一些癥狀一旦遺留了后遺癥，他的殘疾可能就不能完全恢復(fù)了，這時面臨的主要是在于預(yù)防復(fù)發(fā)，因為卒中很容易再次復(fù)發(fā)，所以這時預(yù)防的作用非常大，因為不論恢復(fù)得好與壞，只要再次發(fā)生卒中往往癥狀會進一步惡化，那么之前所有的治療效果都不能夠得以保留。 所以預(yù)防、控制危險因素，改變不良生活習慣、定期檢查、監(jiān)測各項指標才能夠保證我們得以有一個更好的治療方案。
急性腦梗死最主要的治療就是溶栓和取栓治療。 就是從發(fā)病開始算，在4.5小時之內(nèi)的我們就可以給予溶栓藥物治療，可以把血管溶通。在8個小時之內(nèi)可以進行手術(shù)治療，但只針對于大血管的閉塞，也就是嚴重的血管的病變?nèi)毖?到8小時之內(nèi)，可以給予手術(shù)治療，使得血管再通。 如果在更長時間外，那往往就失去了救治機會，因為這個時候時間過長，腦細胞已經(jīng)壞死，這時候打通血管也不能夠使腦組織得到恢復(fù)。
腦梗死恢復(fù)期要注意康復(fù)訓練。 得腦梗后，如果我們一旦還有后遺癥狀，一定要加強康復(fù)治療，因為我們的肢體、語言在早期溶栓取栓可以有最好的治療，但如果沒有進行溶栓或者取栓，治療效果不好時其他的藥物效果并不會對我們的語言、肢體等癥狀有很好的恢復(fù)，這時候就得需要進行康復(fù)治療。 而這種語言或肢體的康復(fù)治療，對于卒中后的后遺癥的幫助是最大的，所以我們需要到康復(fù)科進行較長時間的康復(fù)治療，而得梗死后或得出血后，這種6個月到12個月之內(nèi)的康復(fù)訓練是非常有意義的，它都能夠幫助患者有不同程度的癥狀恢復(fù)。
過度降低血壓會導致腦梗死。 因為高血壓患者可以出現(xiàn)動脈粥樣硬化，可以出現(xiàn)腦血管的動脈狹窄或閉塞，腦部平常就是屬于缺血狀況，如果過度地降低血壓就可以加重血管腦組織的缺血，血管腦組織的缺血就可以造成梗死的發(fā)生。 所以，一旦高血壓患者加大降壓藥的服用前，一定要明確血壓是否控制不好，如果并不是血壓的過高造成的癥狀，那不能自己去吃降壓藥物，而這種過度的降低血壓就會帶來不良后果。