耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
碩士，中醫(yī)腦病，副主任腦病。
慢性主觀性眩暈，抗焦慮治療效果還是非常好的，所以說(shuō)對(duì)于這種慢性主觀性眩暈的患者，我們臨床上現(xiàn)在也是給予高度的重視，如果有患者朋友們有這種長(zhǎng)期的慢性的眩暈，那可以到神經(jīng)科來(lái)就診，讓醫(yī)生幫助你判斷一下，是否有精神心理相關(guān)的這種眩暈。
對(duì)于慢性主觀性眩暈的患者，臨床上的關(guān)注度現(xiàn)在逐漸提高。這些患者常常會(huì)就診于神經(jīng)科，也有些患者是從別的科轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，或者從別的醫(yī)院，反反復(fù)復(fù)看多家醫(yī)院，最后來(lái)到某個(gè)醫(yī)院的神經(jīng)科。這類患者的治療，還是要以精神心理治療為主，如果經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生的判斷，他們有焦慮的狀態(tài)，那就要給他進(jìn)行心理治療，包括抗焦慮治療。
在頭暈患者中有一群患者，可以稱他為慢性主觀性眩暈，也就是我們臨床常說(shuō)的CSD。這種患者的臨床表現(xiàn)，多以頭暈、昏沉，為主要表現(xiàn)，或者是有緊脹感，還會(huì)伴有輕度的平衡障礙，再嚴(yán)重的患者，有需要?jiǎng)e人攙扶的，需要拄杖的，這是臨床癥狀中都會(huì)見(jiàn)到的。
中樞性的引起眩暈的椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的缺血，可能是一過(guò)性的TIA，也有可能是真正的腦梗塞，這種情況下，就是惡性眩暈。因?yàn)樗鼘?duì)患者的危害非常大，如果得不到及時(shí)治療，可以出現(xiàn)意識(shí)水平的下降，昏迷這些問(wèn)題，也可以出現(xiàn)偏癱，可能造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能的殘疾，再進(jìn)一步進(jìn)展可以危及生命。所以我們所說(shuō)的惡性眩暈就是指這一類，對(duì)患者的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅的這種眩暈。
比如事物模糊，可以一過(guò)性的，也可以是持續(xù)性的，或者出現(xiàn)了事物成雙，這種情況下要格外小心。還有更嚴(yán)重的，比如一過(guò)性的，一邊物體看不到、發(fā)黑，或者視野缺損，如果伴有吐字不清楚，或者感覺(jué)舌體笨拙，有些患者會(huì)覺(jué)得口周麻木、舌麻木，還有就是喝水犯嗆，或者反復(fù)呃逆，反復(fù)打嗝，再有嚴(yán)重的有些患者，會(huì)覺(jué)得走路不穩(wěn)，合并了肢體的無(wú)力。如果出現(xiàn)上述這種情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院看病，就是眩暈伴著多個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的體征，這個(gè)時(shí)候就可能提示你出現(xiàn)了中樞性的眩暈了。