腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
宋欣，女，山西呂梁人，副主任醫(yī)師，1993年大學(xué)本科畢業(yè)，同年分配于山西省腫瘤醫(yī)院放療科工作，2004年獲山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位，2002年-2003年于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤所進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，發(fā)表省內(nèi)、國內(nèi)論文若干篇。
如果患者出現(xiàn)了甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療的主要方法采取手術(shù)治療，但對(duì)頸部的淋巴結(jié)進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，為了避免給患者帶來身心上的創(chuàng)傷，一定要強(qiáng)調(diào)手術(shù)的規(guī)范性。在所有的甲狀腺癌患者當(dāng)中有90%是甲狀腺的乳頭狀癌，這些患者有接近20%的可能會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甲狀腺癌術(shù)后的患者回訪也是很重要的，因?yàn)橹挥性谛g(shù)后的回訪當(dāng)中，才有可能發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)，進(jìn)而引起的散在病變，就是甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)團(tuán)塊狀改變，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤，它們都包括良性和惡性兩種。2、甲狀腺癌是指甲狀腺惡性結(jié)節(jié)或惡性腫瘤?？傊谞钕俳Y(jié)節(jié)包含甲狀腺腫瘤和甲狀腺癌，而甲狀腺腫瘤又包含甲狀腺腺癌。
甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌四種。我們把前兩種稱為甲狀腺分化癌，未分化癌惡性程度較高。乳頭狀癌和濾泡狀癌以手術(shù)切除為主，切除過程中需根據(jù)腫瘤在甲狀腺的位置和大小，還有是否存在周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，來選擇不同手術(shù)方法。對(duì)于未分化癌，我們推薦外放射治療。
甲狀腺癌術(shù)后是否會(huì)影響吞咽功能與腫瘤的侵犯程度，還與手術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥有關(guān)。以下是可能出現(xiàn)吞咽功能障礙的情況：1、腫瘤侵犯范圍很廣，尤其侵犯了食道等重要結(jié)構(gòu)，病人可能在術(shù)前就出現(xiàn)吞咽功能障礙，手術(shù)時(shí)切除相應(yīng)的結(jié)構(gòu)也會(huì)出現(xiàn)吞咽功能異常。2、手術(shù)時(shí)出現(xiàn)一些相應(yīng)的并發(fā)癥，或手術(shù)對(duì)于食道的一些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了誤損傷。
1、應(yīng)注意保持引流管的暢通。2、如出現(xiàn)壓迫癥狀，應(yīng)迅速拆除傷口縫線。3、術(shù)后出現(xiàn)嘔吐時(shí)，應(yīng)及時(shí)清理干凈。4、術(shù)后可慢慢由流食、半流食過渡到普食，注意營養(yǎng)搭配，避免刺激性食物。5、保持手術(shù)部位的清潔與干燥，避免摩擦、搔抓，解除刺激性較大的物品。6、男性注意不要刮皮膚和毛發(fā)。