兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，心理治療師，山西省衛(wèi)生廳“學科帶頭人”，曾在北京大學第六醫(yī)院研修。
孤獨癥患兒的語言障礙表現(xiàn)在語調(diào)、語速、節(jié)律問題上，孩子說話像復讀機或者像外國人說中國話，說話語調(diào)比較平淡，或者一字一頓說，往往缺乏聲音高低和語速的變化。孤獨癥患兒存在語音問題，比如說在語言的組織和理解方面存在障礙，他們往往主動語言很少，他們不會把他們所學到的語言來表達自己的意思，往往都是一些機械而刻板的語言，或者在跟人交往的時候，也只是說自己感興趣的話，而不會和別人共同探討問題。
孤獨癥孩子刻板行為表現(xiàn)在他們往往堅持用同一種方式來做事情，拒絕日常生活規(guī)律和環(huán)境的變化，比如將孩子帶到一個陌生的環(huán)境里，他會哭鬧不安，反復要求出去。他們往往也反復用同一種方式來擺弄玩具，反復看同一幅畫，或者寫同樣幾個字，或者一直去讀數(shù)字、翻書，往往他們走路也比較喜歡走固定的路線，喜歡把他們的物品放在固定的位置。他們往往拒絕吃新鮮的食品，或者少數(shù)幾種食物，對食物也非常挑剔。孤獨癥的孩子們還表現(xiàn)為和人交往存在障礙，但對非生命的物體有一種特殊的依戀，比如說瓶子、毛巾、手絹、紙張等，只要看到這些東西，他就能玩一上午，如果拿走他手里的東西，他就會煩躁、哭鬧、焦慮不安。孤獨癥的孩子還有一些重復的動作，比如說，高興的時候反復拍手、轉(zhuǎn)身體或者把手放在胸前，看手的晃動。往往他們很文靜，經(jīng)常把非食品放在鼻子下面聞，或者喜歡摸一些東西。
孤獨癥孩子往往有一些表現(xiàn)，比如說，經(jīng)常自言自語、獨自笑、情緒特別不穩(wěn)定、容易大哭大鬧、不容易受安慰，可能有些孩子還會有自傷、攻擊別人等行為。但是有一些孤獨癥孩子會有一些特殊的能力，比如說，孩子對音樂很敏感，對數(shù)字敏感，計算能力非常強，背詩能力特別強，優(yōu)于同齡的孩子。而且孤獨癥孩子們，可能還會存在一些障礙，比如說，睡眠障礙，具體表現(xiàn)為不愛睡覺，每天精神旺盛，特別多動，疑似多動癥。在臨床中，大約有75%的孩子，伴隨有精神發(fā)育遲滯，智力受損的癥狀；有60%多的孩子們，存在注意力的障礙，表現(xiàn)為多動；還有少部分孩子，可能會有抽動的癥狀；另外有小部分的孩子，可能會伴有癲癇發(fā)作。
廣義的量表有多種，包括ABC（孤獨癥兒童行為檢查量表）,CABS（克氏孤獨癥行為量表）,M-CHAT（改良嬰幼兒孤獨癥量表）,CARS（兒童孤獨癥評定量表），孤獨癥診斷觀察量表(ADOS-G）和孤獨癥診斷訪談量表修訂版(ADI-R）等，狹義就是指CARS在使用篩查量表時，要充分考慮到可能出現(xiàn)的假陽性或假陰性結果。診斷量表的評定結果也僅作為兒童孤獨癥診斷的參考依據(jù)，不能替代臨床醫(yī)師綜合病史、精神檢查并依據(jù)診斷標準作出的診斷。
