神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師。
癲癇的起病與年齡有巨大關(guān)系，多數(shù)癲癇癥狀是年齡依賴性的。各國對不同年齡組癲癇發(fā)病率的研究顯示嬰幼兒期是癲癇發(fā)病的第一個高峰期。以往的資料表明一歲以內(nèi)起病者占小兒癲癇的29%，7歲以下的癲癇患者占總數(shù)的82%。成人癲癇起病年齡在15歲以下者也接近50%。
難治性癲癇可以考慮外科手術(shù)治療。有明顯的致癇灶，如腦組織的疤痕、腫瘤畸形、炎癥等。若病灶位于腦區(qū)或一側(cè)半球，不累及重要的功能區(qū)，如語言中樞、運動皮層、中樞可切除皮層、局部皮層病灶或行半球切除。實施手術(shù)的最佳年齡為12到30歲。
我們都知道癲癇是一種反復(fù)發(fā)作性疾病，反復(fù)的這種驚厥發(fā)作或者持續(xù)性的腦電圖異常均可引起腦損傷。因此控制發(fā)作是癲癇治療的首要任務(wù)，正規(guī)的抗癲癇藥物是控制發(fā)作的主要手段，此外針對病因進行特異性的治療是癲癇治愈的關(guān)鍵。因此對各種類型的癲癇都要盡量尋找病因，如臨床主要表現(xiàn)為癲癇和智力低下的，苯丙酮尿癥當然我們要給予苯丙氨酸飲食，對于難治性癲癇藥物已經(jīng)很難控制了，這時候我們就需要外科來評估，選擇癲癇外科來治療選擇病灶的切除半球的切除或者是迷走神經(jīng)刺激術(shù)。此外生酮飲食療法對某些癲癇綜合中，如嬰兒痙攣效果是很好的，對某些癲癇腦病自身免疫性腦病，當然可以行免疫治療?？傊d癇的治療因人而異來確定治療目標達到，發(fā)作控制或盡量減少發(fā)作最小的不良反應(yīng)，以及服藥簡便費用最低的目標。
這個問題是每個癲癇家長所關(guān)心的問題，癲癇我們都知道是一種慢性，腦功能障礙性疾病，是由于大腦皮層的超同步化異常放電而導致的，臨床上的驚厥或非驚厥樣發(fā)作，一旦診斷了癲癇就需要長期服用抗癲癇藥物來控制癲癇的發(fā)作，對于新診斷的癲癇患者，如果接受、規(guī)范、合理的、抗癲癇藥物治療，大約有70~80%的患者的發(fā)作可以得到控制，其中60~70%的患者經(jīng)過3到5年的，抗癲癇藥的規(guī)律治療可以停藥，當然病因不同治療的時間也不同，有的癲癇可能需要更長時間的治療，例如遇到青春期的時候，我們可以減緩?fù)Ｋ幍臅r間延長治療的時間以度過他的青春期。