耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
2004年本科畢業(yè)山東中醫(yī)藥大學(xué)，2007年碩士畢業(yè)北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉專業(yè)，導(dǎo)師：劉大新， 2012年博士畢業(yè)廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)耳鼻喉專業(yè)，導(dǎo)師：阮巖。任職：北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻喉分會秘書，國家名老中醫(yī)劉大新名醫(yī)工作室秘書，中醫(yī)耳鼻喉國際論壇副主任委員，世界中醫(yī)聯(lián)合會耳鼻喉咽喉分會委員，北京市雙百工程名老中醫(yī)師帶徒出師?？剖遗琶谝?。除了專業(yè)技能以外，工作過程認真負責(zé)，做到想患者所想，急患者所急，以患者利益為首，善于與患者溝通，取得廣患者的認可和信任。
鼻炎的癥狀與其類型有關(guān)。 急性鼻炎在發(fā)作初期常表現(xiàn)為鼻內(nèi)干燥，有灼熱感或者癢感，隨后出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)嗅覺減退。在繼發(fā)細菌感染時，鼻涕可以轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔曰蛘哒衬撔浴?慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕增多，還可以出現(xiàn)嗅覺減退、頭疼等癥狀。鼻炎長期得不到及時治療，可能會不同程度的影響患者的生活質(zhì)量，而且還可能會合并慢性鼻-鼻竇炎等。因此，建議一旦確診，盡早進行治療。 對于急性鼻炎，患者要注意多飲水，注意休息等，在合并細菌感染時，可以加用抗生素治療。對于慢性鼻炎，治療存在有很大的個體差異，主要包括局部使用鼻用糖皮質(zhì)激素，口服抗膽堿藥、減充血劑、抗組胺藥等。此外，一些中成藥的應(yīng)用，對于部分鼻炎患者也有一定的治療效果，比如鼻淵通竅顆粒，它具有疏風(fēng)清熱、宣肺通竅的功效，常用于鼻炎、急性鼻竇炎屬于外邪犯肺證的治療，具有用藥適應(yīng)癥的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
在鼻塞以后如何讓鼻子恢復(fù)通氣，還得結(jié)合病因來看，同時要結(jié)合患者的病情嚴重程度來制定治療方案。 如果是鼻炎引起的鼻塞，通常采用藥物治療，鼻子就會恢復(fù)通氣，比如局部應(yīng)用鼻用的糖皮質(zhì)激素，口服抗組胺藥物以及一些副作用比較小的中成藥，常用的中成藥有鼻淵通竅，從疏風(fēng)清熱、宣肺通竅的方面來緩解鼻炎患者鼻塞的癥狀，具有用藥適應(yīng)癥的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 如果是鼻息肉、鼻部腫瘤等原因引起的鼻塞，通常需要采用藥物治療聯(lián)合手術(shù)治療的方法，以便使鼻腔恢復(fù)通氣。 由此可見，不同原因引起的鼻塞，治療方法是不同的，建議這類患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下早期規(guī)范化的治療，以便及時控制病情。 臨床上導(dǎo)致鼻塞的原因有很多，包括急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻部的腫瘤、腺樣體肥大等等。
過敏性鼻炎的常見臨床癥狀有以下幾點： 1、陣發(fā)性的打噴嚏，過敏性鼻炎患者常時不時的打噴嚏，呈陣發(fā)性，有時甚至可以連續(xù)不停的打十幾個噴嚏。在晨起和夜晚比較明顯，在感冒時癥狀可以加重，也可以呈現(xiàn)季節(jié)性的加重。 2、流清水樣的鼻涕，過敏性鼻炎的急性反應(yīng)期，患者常有大量的清水樣的鼻涕流出，隨著急性期緩解，鼻涕可以減少或者變稠。 3、鼻塞，過敏性鼻炎患者有鼻塞時，可以是一側(cè)或者兩側(cè)，為間歇性或持續(xù)性，有些鼻塞嚴重的患者，可以出現(xiàn)嗅覺減退。 4、鼻癢，多數(shù)患者會有鼻癢癥狀，有時會連帶眼部、咽部以及外耳道等處發(fā)癢。此外，如果患者對花粉過敏，還會有眼睛紅腫、眼睛發(fā)癢、咳嗽等伴隨癥狀。 目前治療過敏性鼻炎，主要是使用抗組胺藥物和鼻用的糖皮質(zhì)激素，如果鼻塞比較明顯，還可以使用減充血劑來緩解。此外，在對癥治療的基礎(chǔ)上，還可以使用鼻淵通竅顆粒等疏風(fēng)清熱類的中成藥制劑，輔助緩解癥狀。它由清熱涼血的生地黃和宣肺通竅的蒼耳子、麻黃等藥材制成，可以用于緩解過敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻塞癥狀，同時要避免接觸過敏原。
鼻塞吃什么藥管用與鼻塞的原因有關(guān)。 如果過敏性鼻炎引起的鼻塞，首先要注意避免接觸過敏原，其次視病情可以應(yīng)用一些鼻用的糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥物以及白三烯受體拮抗劑等藥物進行治療。此外，對于部分患者，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些具有疏風(fēng)清熱、宣肺通竅功效的中成藥進行治療，比如鼻淵通竅顆粒，可以在一定程度上緩解鼻塞、流清鼻涕的癥狀。 如果是鼻息肉引起的鼻塞，主要是以藥物和手術(shù)相結(jié)合的綜合治療，具體的治療方案需要結(jié)合患者的病情。 如果是鼻部腫瘤引起的鼻塞，需要通過采用手術(shù)等相應(yīng)的治療方案進行治療，在原發(fā)病灶去除以后，鼻塞的癥狀才可以得到緩解。建議出現(xiàn)鼻塞癥狀以后及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，以免耽誤病情。
鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，不同的類型，其臨床表現(xiàn)有一定的區(qū)別。 急性鼻竇炎的患者通常會有畏寒、精神不振、發(fā)熱、周身不適、食欲減退等臨床表現(xiàn)?；颊哌€可因鼻粘膜充血、腫脹和鼻內(nèi)積存的分泌物，而出現(xiàn)持續(xù)性的鼻塞以及會有經(jīng)常頭暈、頭痛、易疲倦、嗅覺減退等癥狀。 慢性鼻竇炎除了會有頭暈、嗅覺減退、鼻塞、易倦等癥狀外，還會表現(xiàn)為有膿性、粘膿性的黃色或黃綠色鼻涕，而且可有精神抑郁、萎靡不振、失眠、記憶力減退等表象。此外，部分患者可伴有慢性咽炎癥狀。 對于鼻竇炎，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的具體情況針對性的治療，對于急性鼻竇炎的患者，如果處于急性期，一般是足量、足療程的使用敏感抗生素，以達到控制感染的目的。同時還可以用一些中醫(yī)中藥來治療，中醫(yī)治療主要是散風(fēng)清熱、芳香通竅，可選用這一類的藥物治療。比如鼻淵通竅顆粒，它具有宣塞通竅、疏風(fēng)清熱的功效，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，可以緩解患者鼻塞、頭痛、頭暈等癥狀以及減少鼻腔的分泌物。