神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，神經(jīng)血管介入中心主任，長期從事神經(jīng)科學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)的臨床研究，致力于顱內(nèi)疾病的血管內(nèi)介入治療。獨立完成顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)動脈支架的植入1400余例;積極探索神經(jīng)介入在急性腦血管病的應(yīng)用，團隊在2017年完成急性取栓手術(shù)103例。
首先要解釋一個概念，中風(fēng)是一個中醫(yī)學(xué)的名詞，中風(fēng)在中醫(yī)學(xué)相對西醫(yī)的腦血管病來說，有腦梗塞、腦出血、腦血管狹窄引起中風(fēng)是肯定的。原因就是血管狹窄以后，從心臟來的血液，不能夠充分的供應(yīng)到腦組織當中，可以引起腦組織的缺血缺氧，引起腦組織的水腫，進而使，腦組織神經(jīng)功能缺失，這樣就可以產(chǎn)生相應(yīng)的肢體活動障礙、語言不流利、語言功能障礙，甚至出現(xiàn)頭暈、意識障礙。時間長了以后，腦血管狹窄時間長了以后可以引起，失憶 記憶力下降，老年性的癡呆都可以。所以腦血管狹窄引起腦中風(fēng)，是肯定的。
老是管狹窄的早期癥狀有哪些，腦血管狹窄的早期很多，如果狹窄的程度并不太嚴重，可能病人并沒有什么明顯的臨床癥狀，腦神經(jīng)缺失的臨床癥狀也不明顯，如果狹窄達到百分之五十六十以上的時候，病人可能有出現(xiàn)腦組織的缺血情況，腦組織有自己的代償性，如果狹窄再繼續(xù)增加就可以出現(xiàn)腦組織的缺血的各種癥狀。如果出現(xiàn)的表現(xiàn)在肢體的無力，言語的不流利、昏迷、頭暈，甚至是出現(xiàn)失憶，各種神經(jīng)缺失的癥狀都有可能，在血管狹窄的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來。
腦梗塞的重要的因素就是，腦血管狹窄傳統(tǒng)的治療就是用藥治療 ，血管內(nèi)的介入治療，相比于我們傳統(tǒng)的藥物治療有哪些優(yōu)勢，第一條介入治療它可以借助于球囊和支架的機械作用 ，使斑塊的狹窄使血管的狹窄恢復(fù)到原來的管腔直徑，血流可以順暢的通過支架的植入，可以使血管腔隙保持原來的水平，這樣可以使從心臟來的血流 ，營養(yǎng)物質(zhì)順利的能夠到達腦組織當中去，如果有新鮮的梗死灶可能更快的痊愈，如果缺血的那一部分神經(jīng)細胞可以很快的得到足夠的養(yǎng)料，而不至于產(chǎn)生新的梗死灶，病人可能在很短的時間內(nèi)，就可能恢復(fù)到健康的狀態(tài)而不至于產(chǎn)生，神經(jīng)系統(tǒng)的缺失或者肢體功能的喪失。
腦梗塞是很重要的原因就是血管狹窄，狹窄到什么樣的程度才進行血管內(nèi)介入治療，我們通常的標準沒有癥狀的，血管狹窄顱內(nèi)的血管一般達到80%，甚至以上我們才進行干預(yù)顱外的血管狹窄必須達到70%以上我們才進行干預(yù)，如果有癥狀的血管狹窄，顱外的血管超過60%以上，顱內(nèi)的血管超過70%以上我要進行相關(guān)的干預(yù)，不要等到腦梗死產(chǎn)生以后再進行血管干預(yù)，往往得到的效果是不好的，總而言之血管內(nèi)狹窄，現(xiàn)在臨床上的推薦還是要積極地去干預(yù)治療，不要出現(xiàn)新鮮的梗死灶以后再進行干預(yù)，可能效果比不干預(yù)要差一點
腦梗塞腦血管狹窄治療以后，一般的情況下腦組織恢復(fù)血流，復(fù)發(fā)的情況幾率很少，復(fù)發(fā)的情況有兩種情況，一種就是支架內(nèi)的血栓形成，這種原因大部分的原因由于病人沒有按醫(yī)囑進行嚴格的，雙抗治療也就是服用氯吡格雷、阿司匹林或者他定類的藥，另一種情況就是由于內(nèi)膜的過度增生，這種情況的往往和個體差異有關(guān)系這兩種情況，都可以進行后續(xù)的治療，這種治療的效果是有保證的，尤其是我們在臨床當中越小的血管，進行介入治療以后復(fù)發(fā)的幾率，再狹窄的幾率可能要高一點，如果再復(fù)發(fā)，可以血管內(nèi)的球囊擴張，支架治療同樣可以達到治療血管狹窄的目的，從而保證腦組織的血流預(yù)防腦梗塞的發(fā)生