神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，神經(jīng)血管介入中心主任，長期從事神經(jīng)科學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)的臨床研究，致力于顱內(nèi)疾病的血管內(nèi)介入治療。獨立完成顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)動脈支架的植入1400余例;積極探索神經(jīng)介入在急性腦血管病的應(yīng)用，團隊在2017年完成急性取栓手術(shù)103例。
如何鑒別腦梗死和腦出血，腦梗死和腦出血是神經(jīng)科兩個最常見的疾病，也是我們在臨床工作當(dāng)中最容易碰到的一些現(xiàn)象，腦出血和腦梗死的鑒別，我們現(xiàn)在有一個好的鑒別手段，就是做CT，但是如果說做CT之前，你可以有一個初步的判斷，就是看看患者在什么樣的情況下發(fā)的病，還有就是起病以后患者的癥狀，進展的速度是如何，這非常重要，如果說患者是在清醒的狀態(tài)下起病，在平靜的狀態(tài)下起病，還有可能是腦梗死的可能性比較大，如果是在活動的過程當(dāng)中起病，有可能是腦出血的可能性比較大，還有一個就是，如果在早晨起病、睡夢當(dāng)中起病，往往腦梗死的可能性比較大，如果運動過程中起病，腦出血的可能性比較大，癥狀出來以后如果很快速的，癥狀加重，可能就是腦出血，如果是緩慢的加重，幾分鐘幾小時，可能就是腦梗死。
大面積腦梗死如何合理使用甘露醇，神經(jīng)科的腦梗死發(fā)生以后，為了減少患者的癥狀，為了保護神經(jīng)細胞，我們會通常使用甘露醇注射液，這期間我們要知道使用甘露醇是降低顱內(nèi)壓的，并不是降低神經(jīng)細胞的水腫，在這期間要注意要避免過量的使用甘露醇，否則可能破壞血腦屏障，而引起腦水腫的加劇，第二在我們的實踐過程當(dāng)中，大量的甘露醇和全量的甘露醇，臨床的效果差別并不是太大，那可能的療效作用基本上相同，全量的甘露醇，反而有可能引起顱內(nèi)壓的增高的反彈，再一個就是甘露醇本身可以避免腦水腫，可以減少自由基的形成，這方面的應(yīng)用，總的來說還是對神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)細胞的保護作用是有利的，還有一種就是用了甘露醇脫水的目的，在應(yīng)用的過程要注意給患者補液，不要脫水過多，造成身體體液的減少，引起其他器官的一些疾病的產(chǎn)生。
如何預(yù)防腦梗死，腦梗死會給我們帶來的生活質(zhì)量的下降，那怎樣才能預(yù)防腦梗死的發(fā)生，我們先從吃來談起，盡量吃一些清淡的食物，減少吃過度的油膩的食物，另外多吃蔬菜水果。還有一個方面就是治療基礎(chǔ)病，基礎(chǔ)病包括，控制好血壓，控制好血糖，控制好血脂，在這些危險因素都解除的情況下，你得腦梗塞的幾率就大大的降低，而且這一方面的保障還可能給你帶來一個生活質(zhì)量提升體驗。還有最重要的一個因素，我們要有一個愉快的心情，避免過度緊張、過度的疲勞，尤其是熬夜，有的人不注重這方面的，熬夜熬的很晚，這樣就是引起周圍神經(jīng)功能緊張，這是最背離健康的做法。
按摩為什么會導(dǎo)致腦梗死，我們曾經(jīng)接待過一個類似的病人，就是因為按摩之后，出現(xiàn)一側(cè)肢體的癱瘓，導(dǎo)致言語功能喪失，那么究竟出現(xiàn)了什么樣的情況，才能出現(xiàn)類似的這樣的疾病，如果患者是一位年齡比較大的人，有可能的因素是患者的頸內(nèi)動脈，或者椎動脈里有斑塊兒，有血管狹窄的產(chǎn)生 ，在按摩的過程當(dāng)中，由于機械的揉搓作用 ，可以使斑塊兒碎裂，碎裂的斑塊兒沿著血管壁，被沖向腦組織當(dāng)中 ，引起血管的栓塞，造成神經(jīng)功能的缺失，出現(xiàn)偏癱失語，另外一種情況是在按摩的過程當(dāng)中，機械的擠壓力、揉搓力，可以使血管的內(nèi)膜、基層脫離，形成夾層，就是血管夾層短時間內(nèi)就可以把供應(yīng)，顱內(nèi)的血流中斷，形成腦組織的缺血缺氧，而形成腦組織的壞死，神經(jīng)功能缺失，造成一次肢體癱瘓，言語功能喪失甚至昏迷。提醒大家在做按摩的過程當(dāng)中一定要小心，而且那如果有必要進行按摩的，可以到正規(guī)的醫(yī)院里去進行正確的按摩的知識，去進行治療。
腦梗死的早期癥狀，我們通常的用FAST表示，F(xiàn)主要是表現(xiàn)為面部，面部主要是在得了急性期腦血管病以后，有可能口眼歪斜、五官不端正；A就是表現(xiàn)為肢體的活動障礙；S就是表現(xiàn)你的說話能力的喪失，言語表達的不流利，甚至不能表達言語功能。這時候就應(yīng)該及時的到最近的醫(yī)院去就診。還有一個就是后循環(huán)，腦血管病出現(xiàn)的時候， 主要是表現(xiàn)為頭暈，惡心，嘔吐，站立不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)昏迷的情況，如果早期的出現(xiàn)這些表現(xiàn)的時候，應(yīng)該及時就診。