神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，神經(jīng)血管介入中心主任，長(zhǎng)期從事神經(jīng)科學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)的臨床研究，致力于顱內(nèi)疾病的血管內(nèi)介入治療。獨(dú)立完成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈支架的植入1400余例;積極探索神經(jīng)介入在急性腦血管病的應(yīng)用，團(tuán)隊(duì)在2017年完成急性取栓手術(shù)103例。
腦梗塞這方面的檢查，有一個(gè)非常重要的檢查手段，就是一些基礎(chǔ)性的檢查手段。就是像血常規(guī)、血生化、血脂、血糖的一些檢查，所有的檢查項(xiàng)目都離不開這些檢查。最基礎(chǔ)的檢查手段腦梗塞的檢查，還有些特殊的檢查手段，包括CT、CTA，平常的我們做的MR也就是磁共振。磁共振有一個(gè)血管檢查也就是MRA，這樣的檢查，還有一個(gè)對(duì)于腦血管病的檢查，有一個(gè)很重要的也是個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)的檢查。也就是我們平常說的DSA，這些檢查手段越來越精細(xì)，越來越細(xì)致。這樣使我們的身體，在腦血管病還沒有出現(xiàn)癥狀之前，就可以得到一個(gè)完整的診斷，或者細(xì)致的診斷，對(duì)于預(yù)防腦血管病是非常重要的。
腦梗死一但發(fā)生以后，是很不幸的一件事情。影響腦梗死最后的恢復(fù)，有先天性的因素就是家族史，還有一些就是后天因素，就是在治的過程，你是否在最短的時(shí)間來到醫(yī)院，正規(guī)的去治療。影響你恢復(fù)的因素，根據(jù)梗塞的部位，影響血管的大小，都有可能產(chǎn)生不同的治療效果。如果說你在最短的時(shí)間內(nèi)，接受到一個(gè)正確的、規(guī)范化的神經(jīng)內(nèi)科治療。在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了溶栓，在最短的時(shí)間內(nèi)，大血管的病變又重新開通，你往往會(huì)得到一個(gè)好的結(jié)果，甚至留下很少的后遺癥。
我們知道腦血管病，后期就叫它后遺癥時(shí)期。如果真是腦梗塞到了這個(gè)時(shí)期，患者無論采取什么樣的辦法，都很難恢復(fù)。如果說真的有辦法的話，也只有加強(qiáng)鍛煉，康復(fù)這樣可能對(duì)患者還有些有益的方面。腦血管病可能早期的情況下，采用我們的溶栓治療、取栓治療，或者急性期的藥物治療，可能對(duì)病人的康復(fù)，是最有價(jià)值和最有好處。真正到了后遺癥時(shí)期，可能用的辦法很少。
第一個(gè)就是互動(dòng)能力的降低，就是肢體的無力。我們會(huì)看到有很多腦血管病患者以后，上肢或者下肢的力量減弱，不能正常的行走，甚至畫圈，有的病人就直接坐著輪椅才能活。第二個(gè)就是言語功能的喪失，言語功能喪失這一部分表現(xiàn)為不能表達(dá)，不能流利的說話。還有一個(gè)就是聽不懂和其交流的言語內(nèi)容，那就是失認(rèn)、失記、記憶力喪失，對(duì)病人生活質(zhì)量影響比較大。最后一個(gè)就是，患者意識(shí)狀態(tài)和精神狀態(tài)的喪失，腦梗塞可能出現(xiàn)一些精神方面的問題強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、抽風(fēng)，甚至出現(xiàn)瘋狂。如果真是出現(xiàn)腦梗塞的時(shí)候，在第一時(shí)間積極的去治療，減少腦血管病后遺癥產(chǎn)生。是我們現(xiàn)在治療的一個(gè)，大的方向和努力的目標(biāo)。
第一個(gè)方面它能迅速的提高，血管里面氧的分壓 ，能夠使氧迅速的彌散到腦細(xì)胞當(dāng)中，這樣就可以使原來，得到損傷的細(xì)胞得以修復(fù)。第二個(gè)，高壓氧能夠減少腦水腫，減少腦組織的壞死，膠質(zhì)細(xì)胞的壞死，這樣就可能最大程度的，把神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)下來。另外高濃度的氧，能夠有利于其他器官的恢復(fù)，也可以給腦組織的恢復(fù)帶來一個(gè)積極的，協(xié)助性的治療?？偠灾委熌X梗塞是復(fù)合的一個(gè)手段 ，我們可能要用到藥物血管內(nèi)治療，其他的一些有益處的手段，目的就是為了把受傷害的神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)下來，使神經(jīng)功能的缺失能夠最小化，使病人的康復(fù)，能夠最快。