神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，神經(jīng)血管介入中心主任，長期從事神經(jīng)科學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)的臨床研究，致力于顱內(nèi)疾病的血管內(nèi)介入治療。獨(dú)立完成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈支架的植入1400余例;積極探索神經(jīng)介入在急性腦血管病的應(yīng)用，團(tuán)隊(duì)在2017年完成急性取栓手術(shù)103例。
我們知道腦血管病，后期就叫它后遺癥時(shí)期。如果真是腦梗塞到了這個(gè)時(shí)期，患者無論采取什么樣的辦法，都很難恢復(fù)。如果說真的有辦法的話，也只有加強(qiáng)鍛煉，康復(fù)這樣可能對(duì)患者還有些有益的方面。腦血管病可能早期的情況下，采用我們的溶栓治療、取栓治療，或者急性期的藥物治療，可能對(duì)病人的康復(fù)，是最有價(jià)值和最有好處。真正到了后遺癥時(shí)期，可能用的辦法很少。
第一個(gè)就是互動(dòng)能力的降低，就是肢體的無力。我們會(huì)看到有很多腦血管病患者以后，上肢或者下肢的力量減弱，不能正常的行走，甚至畫圈，有的病人就直接坐著輪椅才能活。第二個(gè)就是言語功能的喪失，言語功能喪失這一部分表現(xiàn)為不能表達(dá)，不能流利的說話。還有一個(gè)就是聽不懂和其交流的言語內(nèi)容，那就是失認(rèn)、失記、記憶力喪失，對(duì)病人生活質(zhì)量影響比較大。最后一個(gè)就是，患者意識(shí)狀態(tài)和精神狀態(tài)的喪失，腦梗塞可能出現(xiàn)一些精神方面的問題強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、抽風(fēng)，甚至出現(xiàn)瘋狂。如果真是出現(xiàn)腦梗塞的時(shí)候，在第一時(shí)間積極的去治療，減少腦血管病后遺癥產(chǎn)生。是我們現(xiàn)在治療的一個(gè)，大的方向和努力的目標(biāo)。
第一個(gè)方面它能迅速的提高，血管里面氧的分壓 ，能夠使氧迅速的彌散到腦細(xì)胞當(dāng)中，這樣就可以使原來，得到損傷的細(xì)胞得以修復(fù)。第二個(gè)，高壓氧能夠減少腦水腫，減少腦組織的壞死，膠質(zhì)細(xì)胞的壞死，這樣就可能最大程度的，把神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)下來。另外高濃度的氧，能夠有利于其他器官的恢復(fù)，也可以給腦組織的恢復(fù)帶來一個(gè)積極的，協(xié)助性的治療?？偠灾委熌X梗塞是復(fù)合的一個(gè)手段 ，我們可能要用到藥物血管內(nèi)治療，其他的一些有益處的手段，目的就是為了把受傷害的神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)下來，使神經(jīng)功能的缺失能夠最小化，使病人的康復(fù)，能夠最快。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療腦梗死的方法越來越多，微創(chuàng)取栓現(xiàn)在是，治療急性缺血性腦血管病一個(gè)重要的手段。但是這類病人的取栓，往往取決于病人來到醫(yī)院的時(shí)間。我取栓比較好的時(shí)間，在6小時(shí)以內(nèi)，效果是相當(dāng)?shù)暮?。還一個(gè)取決于患者血管病變的部位，如果是大的血管病變 ，取栓的效果就好。再一個(gè)取決于血栓的性質(zhì)，如果是原位的血栓形成伴有血管狹窄的病例，往往取栓的效果就要差一點(diǎn)。相對(duì)于來說，那些具有房顫的病人，栓子脫落栓塞的病，這樣的效果是最好的。有的患者微創(chuàng)取栓以后的效果，是很奇跡般的，往往是病人自己癱瘓的來，取栓以后自己可以馬上的活動(dòng)，神經(jīng)功能的恢復(fù)非常明顯。我們還是希望患者，在出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，言語功能缺失的時(shí)候，以最快的速度來到能取栓的醫(yī)院。進(jìn)行血管內(nèi)的微創(chuàng)取栓，這可能是你通向健康的最捷徑的一條路。
首先要解釋一個(gè)概念，中風(fēng)是一個(gè)中醫(yī)學(xué)的名詞，中風(fēng)在中醫(yī)學(xué)相對(duì)西醫(yī)的腦血管病來說，有腦梗塞、腦出血、腦血管狹窄引起中風(fēng)是肯定的。原因就是血管狹窄以后，從心臟來的血液，不能夠充分的供應(yīng)到腦組織當(dāng)中，可以引起腦組織的缺血缺氧，引起腦組織的水腫，進(jìn)而使，腦組織神經(jīng)功能缺失，這樣就可以產(chǎn)生相應(yīng)的肢體活動(dòng)障礙、語言不流利、語言功能障礙，甚至出現(xiàn)頭暈、意識(shí)障礙。時(shí)間長了以后，腦血管狹窄時(shí)間長了以后可以引起，失憶 記憶力下降，老年性的癡呆都可以。所以腦血管狹窄引起腦中風(fēng)，是肯定的。