神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，神經(jīng)血管介入中心主任，長(zhǎng)期從事神經(jīng)科學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)的臨床研究，致力于顱內(nèi)疾病的血管內(nèi)介入治療。獨(dú)立完成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈支架的植入1400余例;積極探索神經(jīng)介入在急性腦血管病的應(yīng)用，團(tuán)隊(duì)在2017年完成急性取栓手術(shù)103例。
腦血管病經(jīng)過介入治療以后病人的血流恢復(fù)這里面有誤區(qū)，有的患者那就認(rèn)為我做完支架，我做完球囊擴(kuò)張就可以不在服藥這是不對(duì)的，如果手術(shù)以后介入治療以后，支架以后停止抗血小板的治療就可以，在支架內(nèi)部產(chǎn)生血栓，使血管重新閉塞狹窄，這樣就起不到介入治療的效果，我們正常推薦的雙抗治療，就是抗血小板治療的時(shí)間 ，至少半年，現(xiàn)在大家公認(rèn)的，就是血小板治療以后，雙抗的時(shí)間是一年的時(shí)間，這樣可能更好的來保護(hù)你已經(jīng)修復(fù)好的血管，使它正常的給你的腦組織提供正常的血流
介入治療是治療腦梗塞的很好的手段，但是這種手段也有一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，最常見的并發(fā)癥就是過度灌注，過度灌注的解釋起來就是，原來的血管狹窄 ，血管狹窄解除以后，過多的血液灌注到腦組織當(dāng)中，可能引起腦組織的腫脹。第二個(gè)常見的并發(fā)癥就是腦出血，腦出血就是引起介入治療過程當(dāng)中出現(xiàn)了血管破裂，其它的并發(fā)癥可以引起腦組織的水腫，還有比較常見的并發(fā)癥就是穿刺部位的出血，這種并發(fā)癥在臨床上并不多見，但是還是影響病人的恢復(fù) ，而且是潛伏在治療中的風(fēng)險(xiǎn)，正常的情況下并發(fā)癥的出現(xiàn)并不多見，但是在臨床工作當(dāng)中大夫還是比較謹(jǐn)慎的去處理這些事情。
腦血管狹窄，腦血管內(nèi)的介入治療是給腦梗塞的患者帶來很大益處的一種治療方法 ，這種治療方法適應(yīng)癥很廣，但是現(xiàn)在也有一些不能，采取這種辦法治療的病例，例如對(duì)造影劑過敏這樣的病人，往往不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有那就是年齡大的人具有嚴(yán)重的心肺疾病的患者，在進(jìn)行介入治療的過程當(dāng)中風(fēng)險(xiǎn)效益，可能使病人并不能獲益的情況下，也不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有一種情況就是這個(gè)病人不愿意做 ，血管內(nèi)的治療比如頸動(dòng)脈斑塊形成的時(shí)候他可以采用，CEA的方法就是將內(nèi)膜剝脫的方法，同樣可以達(dá)到治療血管內(nèi)狹窄的目的。
血管狹窄以后可以引起像腦組織的供血量嚴(yán)重的減少，腦組織由此可以引起缺血缺氧，神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞。因?yàn)榈貌坏阶銐虻臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而進(jìn)行凋亡血管狹窄，主要的因素是由于動(dòng)脈硬化斑塊形成，影響血流上腦組織供血，當(dāng)每一百克腦組織中的血流量減少到原來的30%，甚至20%的時(shí)候就可以引起神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞的凋亡，神經(jīng)細(xì)胞的凋亡是不可恢復(fù)的，到目前為止還沒有任何的藥和方法，使神經(jīng)細(xì)胞在腦組織中再生。所以預(yù)防和治療腦血管狹窄，是預(yù)防腦梗塞的很重要的手段。
這醫(yī)院里進(jìn)行的任何的手術(shù)治療，都對(duì)病人本身有損害，這是大家共有的常識(shí)，介入手術(shù)雖然是微創(chuàng)的手術(shù)。但是所有的介入手術(shù)在醫(yī)院當(dāng)中的級(jí)別都很高，雖然是微創(chuàng)但是它還是有風(fēng)險(xiǎn)，這些具體的風(fēng)險(xiǎn)，如果缺血性的腦血管病、腦梗死進(jìn)行血管狹窄的治療時(shí)，最大的風(fēng)險(xiǎn)有時(shí)候就是過度的灌注血管的破裂這些常見的，也是容易發(fā)生了一些容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，其它還有一些皮下瘀斑、臟器出血，這種并發(fā)癥雖然很少見，但是也潛伏在的治療整個(gè)過程。