腎病內科 | 主任醫(yī)師
教授，醫(yī)學博士，博士生導師，現任中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院腎病科主任（2005年至今），2012年被評為首批中國中醫(yī)科學院中青年名中醫(yī)。從事中醫(yī)腎病臨床、教學和科研工作30余年，曾跟隨方藥中、時振聲等著名老中醫(yī)多年抄方學習，為方藥中教授臨床經驗傳承人，首都國醫(yī)名師聶莉芳教授學術繼承人，較好地繼承了他們豐富的臨床經驗。同時，能及時吸收國內外腎臟病學研究的最新進展，能夠將傳統(tǒng)中醫(yī)與現代醫(yī)學較好融合，并形成了一定的臨床經驗，將辨證、辨病、辨體質有機結合，提高了臨床療效。重點研究領域為IgA腎病、膜性腎病、慢性腎功能不全的中醫(yī)藥治療。
IGA腎病它的發(fā)病率是有分布的，在全球分布有很大的區(qū)分，我們亞太地區(qū)中國人亞洲人包括日本、香港、新加坡，它的發(fā)病率都是非常高的，它們在歐美國家它的發(fā)病率相對是比較低一些，在亞洲人群里頭它的高發(fā)的比例甚至已經超過了50%，所以和人種有一定的關系。第二個IGA腎病的好發(fā)人群主要是青少年，青少年比較多見在十幾歲到三十歲這個情況下，它的IGA腎病是高發(fā)的人群。第三個就是IGA腎病好發(fā)于青少年的男性，男性的患者比女性患者多，所以我們在門診就診的時候，如果說這個病人是出現血尿、蛋白尿，又是男性患者，又是青少年，那么他的IGA生病的可能性大概占到90%以上，這是一個高發(fā)的一個人群。
這個不能完全畫等號，我們知道IGA腎病臨床表現就是血尿，大概IGA腎病里頭血要占80%，80%的IGA腎病患者可能有血尿，那么血尿有肉眼血尿、有鏡下血尿，血尿可以反復的發(fā)作，這是IGA腎病的特點。所以有的患者就說你嗓子疼了、感冒了馬上會出現血尿，甚至出現肉眼血尿，這都是IGA腎病的特點。但是血尿除了是IGA腎病的疾病以外，其他的疾病也可以出現血尿，比如說其他的腎炎像紫癜性腎炎、狼瘡還有像其他的一些慢性腎炎或者急性腎炎也可以出現血尿，所以這兩個不完全劃等號。但是如果這個患者是一個青少年的男性，反復發(fā)作性的肉眼血尿或者是鏡下血尿，可以伴有少量蛋白尿，那么他的IGA腎病的可能性就非常大了，所以雖然說不能完全劃等號。但是如果說像這類人群出現了血尿或者是有蛋白尿的情況下，那么IGA腎病是高度懷疑，但是確診需要做腎穿刺，活檢才能給他明確的診斷。
IGA腎病這個名詞聽起來有點古怪，它實際上就是我們醫(yī)學上面非常 專業(yè)的一個名詞，是一個叫免疫病理的診斷，就是我們身上有免疫球蛋白，那么免疫球蛋白分為好多種，其中有一種叫IGA，IGA這個東西在我們腎臟沉積了導致腎臟出現了腎炎或者是腎病綜合征，我們叫做IGA腎病。那么IGA腎病它的主要的表現就是血尿、蛋白尿，有的病人會出現高血壓，還會出現腎功能減退，是導致慢性腎臟病或者是導致慢性腎衰尿毒癥的一個重要的一個原因。那么IGA腎病它的好發(fā)人群主要是青少年，尤其是青少年的男性患者，男性發(fā)病率更高。所以它的危害也非常的大，在我們國家它的發(fā)病率在源發(fā)性腎臟病里頭占三分之一到二分之一，它的比例是非常高的，所以它的危害也非常大。
我想要從多個方面進行考慮，第一個就是我們講生活方式的一個護理，要給患者進行一個健康的教育，給患者一個合理的飲食，強調低鹽飲食、低蛋白飲食、低脂飲食對吧。第二點就要強調適度的運動，增強有氧運動。第三個我們的護理上面要保持心情的愉悅，現在生活條件很好了但是家庭保持一個和睦對控制高血壓腎病是有幫助的。那么第三個就是我們要對患者的護理上面要重視的，就是要進行全程的監(jiān)控和管理，使我們的治療能夠達到我們的預期的目標，那么第一是要血壓達標。第二個就是我們的用藥要及時，要根據患者的情況進行隨時的調整。第三個可以采取我們的中藥的一些中藥的治療方法，中藥的飲食的療法這個在高血壓腎病里頭也是非常重要的，采取一些補腎固腎的一些藥物進行長期的一些調理也是非常重要的。
我們說高血壓導致的腎臟損傷就會出現蛋白尿，就是我們高血壓以后會導致腎小球出現硬化，那么腎小球它實際上就是一個毛細血管襻，毛細血管襻就像一個篩子一樣，那么長期在一個高灌注就是高壓的情況下，我們的篩子孔就會出現損傷，那么篩子孔出現損傷以后就會可能蛋白尿就會漏出去，這是一方面。第二點如果說我們的高血壓導致的腎臟的腎小管的就說這些監(jiān)制部分的一些供血出現了障礙，因為長期高血壓血管硬化以后它的供血出現障礙，那么腎小管重吸收功能出現了損傷，那么我們重吸收對腎臟出現的濾過的一些小分子物質，被濾過以后正常情況下都是在腎小管被重吸收的，小分子蛋白不能被重吸收就會有蛋白尿的一個漏出。所以我們講腎性高血壓導致的蛋白尿主要有兩個方面的原因，那么一個就是腎小球的一個損傷，第二點就是腎小管重吸收功能的損傷。