腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腎病科主任（2005年至今），2012年被評(píng)為首批中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)。從事中醫(yī)腎病臨床、教學(xué)和科研工作30余年，曾跟隨方藥中、時(shí)振聲等著名老中醫(yī)多年抄方學(xué)習(xí)，為方藥中教授臨床經(jīng)驗(yàn)傳承人，首都國(guó)醫(yī)名師聶莉芳教授學(xué)術(shù)繼承人，較好地繼承了他們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，能及時(shí)吸收國(guó)內(nèi)外腎臟病學(xué)研究的最新進(jìn)展，能夠?qū)鹘y(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)較好融合，并形成了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，將辨證、辨病、辨體質(zhì)有機(jī)結(jié)合，提高了臨床療效。重點(diǎn)研究領(lǐng)域?yàn)镮gA腎病、膜性腎病、慢性腎功能不全的中醫(yī)藥治療。
IGA腎病它的發(fā)病率是有分布的，在全球分布有很大的區(qū)分，我們亞太地區(qū)中國(guó)人亞洲人包括日本、香港、新加坡，它的發(fā)病率都是非常高的，它們?cè)跉W美國(guó)家它的發(fā)病率相對(duì)是比較低一些，在亞洲人群里頭它的高發(fā)的比例甚至已經(jīng)超過(guò)了50%，所以和人種有一定的關(guān)系。第二個(gè)IGA腎病的好發(fā)人群主要是青少年，青少年比較多見(jiàn)在十幾歲到三十歲這個(gè)情況下，它的IGA腎病是高發(fā)的人群。第三個(gè)就是IGA腎病好發(fā)于青少年的男性，男性的患者比女性患者多，所以我們?cè)陂T(mén)診就診的時(shí)候，如果說(shuō)這個(gè)病人是出現(xiàn)血尿、蛋白尿，又是男性患者，又是青少年，那么他的IGA生病的可能性大概占到90%以上，這是一個(gè)高發(fā)的一個(gè)人群。
這個(gè)不能完全畫(huà)等號(hào)，我們知道IGA腎病臨床表現(xiàn)就是血尿，大概IGA腎病里頭血要占80%，80%的IGA腎病患者可能有血尿，那么血尿有肉眼血尿、有鏡下血尿，血尿可以反復(fù)的發(fā)作，這是IGA腎病的特點(diǎn)。所以有的患者就說(shuō)你嗓子疼了、感冒了馬上會(huì)出現(xiàn)血尿，甚至出現(xiàn)肉眼血尿，這都是IGA腎病的特點(diǎn)。但是血尿除了是IGA腎病的疾病以外，其他的疾病也可以出現(xiàn)血尿，比如說(shuō)其他的腎炎像紫癜性腎炎、狼瘡還有像其他的一些慢性腎炎或者急性腎炎也可以出現(xiàn)血尿，所以這兩個(gè)不完全劃等號(hào)。但是如果這個(gè)患者是一個(gè)青少年的男性，反復(fù)發(fā)作性的肉眼血尿或者是鏡下血尿，可以伴有少量蛋白尿，那么他的IGA腎病的可能性就非常大了，所以雖然說(shuō)不能完全劃等號(hào)。但是如果說(shuō)像這類人群出現(xiàn)了血尿或者是有蛋白尿的情況下，那么IGA腎病是高度懷疑，但是確診需要做腎穿刺，活檢才能給他明確的診斷。
IGA腎病這個(gè)名詞聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)古怪，它實(shí)際上就是我們醫(yī)學(xué)上面非常 專業(yè)的一個(gè)名詞，是一個(gè)叫免疫病理的診斷，就是我們身上有免疫球蛋白，那么免疫球蛋白分為好多種，其中有一種叫IGA，IGA這個(gè)東西在我們腎臟沉積了導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)了腎炎或者是腎病綜合征，我們叫做IGA腎病。那么IGA腎病它的主要的表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿，有的病人會(huì)出現(xiàn)高血壓，還會(huì)出現(xiàn)腎功能減退，是導(dǎo)致慢性腎臟病或者是導(dǎo)致慢性腎衰尿毒癥的一個(gè)重要的一個(gè)原因。那么IGA腎病它的好發(fā)人群主要是青少年，尤其是青少年的男性患者，男性發(fā)病率更高。所以它的危害也非常的大，在我們國(guó)家它的發(fā)病率在源發(fā)性腎臟病里頭占三分之一到二分之一，它的比例是非常高的，所以它的危害也非常大。
IGA腎病的并發(fā)癥： 1、高血壓：病人出現(xiàn)血壓的輕度升高，甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)重度升高，出現(xiàn)惡性高血壓的表現(xiàn)； 2、容易伴有高尿酸血癥：很早腎功能還沒(méi)有損傷，尿酸升高了，出現(xiàn)高尿酸血癥； 3、出現(xiàn)痛風(fēng)表現(xiàn)； 4、出現(xiàn)腎衰、出現(xiàn)尿毒癥等，這也是IGA腎病的一個(gè)常見(jiàn)的 并發(fā)癥。
IGA腎病不光是臨床表現(xiàn)差異大，在病理上它的表現(xiàn)差別也非常大的。有的病人表現(xiàn)非常輕，只有鏡下血尿或者是紅細(xì)胞非常少。非常輕的患者，他的愈后也非常好，這一輩子可能也不會(huì)出現(xiàn)腎功能的問(wèn)題。還有一些病人會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，伴有血尿或者血尿伴有蛋白尿，甚至伴有高血壓的表現(xiàn)。