腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腎病科主任（2005年至今），2012年被評(píng)為首批中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)。從事中醫(yī)腎病臨床、教學(xué)和科研工作30余年，曾跟隨方藥中、時(shí)振聲等著名老中醫(yī)多年抄方學(xué)習(xí)，為方藥中教授臨床經(jīng)驗(yàn)傳承人，首都國(guó)醫(yī)名師聶莉芳教授學(xué)術(shù)繼承人，較好地繼承了他們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，能及時(shí)吸收國(guó)內(nèi)外腎臟病學(xué)研究的最新進(jìn)展，能夠?qū)鹘y(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)較好融合，并形成了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，將辨證、辨病、辨體質(zhì)有機(jī)結(jié)合，提高了臨床療效。重點(diǎn)研究領(lǐng)域?yàn)镮gA腎病、膜性腎病、慢性腎功能不全的中醫(yī)藥治療。
回答是肯定的，就是說(shuō)高血壓腎病的患者有一定的性生活，對(duì)患者來(lái)講是有幫助的，首先第一點(diǎn)性生活對(duì)高血壓腎病患者不是禁忌，就說(shuō)我們通過(guò)一個(gè)正常的一個(gè)性生活可以達(dá)到心身的愉悅、全身的放松，對(duì)降壓是有一定的好處的，對(duì)夫妻生活、對(duì)家庭和睦有好處，那么對(duì)降壓也是有好處的。大家擔(dān)心性生活會(huì)傷腎實(shí)際上這是沒(méi)有道理的，但是問(wèn)題就是說(shuō)我們要采取一些合適的，而不是說(shuō)過(guò)頻的過(guò)多的，強(qiáng)調(diào)這個(gè)叫適可而止對(duì)腎臟是沒(méi)有傷害的，所以大家擔(dān)心是沒(méi)有必要的。另外大家還有一個(gè)問(wèn)題就是說(shuō)我們性生活也會(huì)所謂的會(huì)傷腎是吧，大家對(duì)這個(gè)有一個(gè)忌諱，傷腎這個(gè)腎和我們現(xiàn)在講的腎病的腎不是一回事兒，這個(gè)腎可能就是說(shuō)過(guò)度的性生活會(huì)導(dǎo)致我們的腎陰虛、腎陽(yáng)虛或者是腎精的虧虛，可能就說(shuō)房勞過(guò)度可能有這方面的一些因素，但是和導(dǎo)致腎臟疾病導(dǎo)致的功能的減退還不是一回事，所以這方面給大家做一個(gè)解釋。
那么肌酐就說(shuō)我們血里頭肌酐是代表腎臟功能的一個(gè)非常重要的一個(gè)指標(biāo)，如果說(shuō)血肌酐升高了，那代表我們的腎小球的濾過(guò)率下降了，也就是說(shuō)我們腎功能減退了，那么這種情況下首先第一點(diǎn)，就是血壓還是要盡可能降到一個(gè)理想的范圍，一個(gè)所謂達(dá)標(biāo)。那么第二點(diǎn)，治療目前來(lái)講主要還是采取一些中醫(yī)的治療方法，因?yàn)楦哐獕耗I病中醫(yī)癥候的主要特點(diǎn)就是腎虛血瘀它為主要的，所以叫補(bǔ)腎活血的方法是治療高血壓腎病的一個(gè)主要的療法，主要的目的就是延緩腎功能的進(jìn)展，那么在這里頭就會(huì)采取一些中醫(yī)補(bǔ)腎活血的方法，可以改善腎小管的供血，可以減輕腎臟的纖維化，這樣可以延緩腎功能進(jìn)展，主要是這些方法。那么另外如果說(shuō)患者還有其他的一些并發(fā)癥，還可以采取相應(yīng)的還有一些健脾益氣的方法，如果這個(gè)病人有一些濕毒或者是濕濁或者是有淤血的情況下，還可以采取一些活血化瘀或者是和胃降濁這些方法來(lái)延緩腎功能的進(jìn)展，減少尿毒癥的發(fā)生。
這個(gè)和高血壓腎病它這個(gè)病理特點(diǎn)有關(guān)系，因?yàn)槲覀冎栏哐獕簩?dǎo)致的腎臟損傷的原因，一個(gè)是導(dǎo)致的腎臟的動(dòng)脈硬化，所以我們叫腎小球的一個(gè)硬化，這個(gè)是主要的一個(gè)原因。那么硬化以后腎小球的濾過(guò)率減退，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，這是一個(gè)常見(jiàn)的一個(gè)原因。那么還有一個(gè)重要的一個(gè)因素，由于高血壓除了腎小球損傷以外還有腎臟，給腎臟供血的一些動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，那么這個(gè)供血的動(dòng)脈出現(xiàn)硬化以后，就導(dǎo)致腎小管的損傷，那么腎小管我們叫遠(yuǎn)端小管、近端小管，那么我們遠(yuǎn)的腎小管主要負(fù)責(zé)一些濃縮的功能，那么它濃縮功能減退以后腎臟的它的一些尿就是重吸收功能減退，他的尿量會(huì)增加，所以會(huì)導(dǎo)致夜尿增多。那么白天不多和晚上多的原因這個(gè)就牽涉到我們腎小球和腎小管所謂的球管平衡的問(wèn)題，所以夜尿一天的增多這是我們從機(jī)制上來(lái)講它的主要的原因。
這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常好的一個(gè)問(wèn)題，所以就像我們叫現(xiàn)在很多婦女妊辰相對(duì)比較晚，出現(xiàn)高血壓的比例比較高，所以我們這種情況下叫妊娠高血壓綜合征。妊娠高血壓綜合征我們?nèi)绻f(shuō)血壓，如果血壓再通過(guò)治療能夠達(dá)到一個(gè)安全的一個(gè)范圍，也就能達(dá)到140 90或者130 80這個(gè)理想水平的話還是可以繼續(xù)妊娠的。如果這個(gè)病人出現(xiàn)的妊娠高血壓綜合征，血壓非常高，甚至出現(xiàn)的先兆子癇或者直接出現(xiàn)了紫癜這種情況下 就需要終止妊娠。如果說(shuō)這個(gè)病人出現(xiàn)了妊娠高血壓綜合征，同時(shí)出現(xiàn)的前身的高度的浮腫，甚至出現(xiàn)了大量的蛋白尿這種情況下可能妊娠有可能需要終止，另外出現(xiàn)了高血壓的時(shí)間也非常重要，如果說(shuō)我們?cè)谌焉锼奈鍌€(gè)月的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓，而且血壓難以控制，那個(gè)時(shí)候妊娠是不是就要繼續(xù)，那就要在醫(yī)生的嚴(yán)密的監(jiān)視下進(jìn)行。如果這個(gè)病人到了妊娠的八九個(gè)月這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了高血壓，這個(gè)時(shí)候相對(duì)還是比較安全，進(jìn)行治療以后血壓能夠達(dá)標(biāo)，還是比較安全的。
高血壓腎病首先這一點(diǎn)的話有遺傳的可能性，所以我們有一部分患者是有 明顯的家族性的，如果他的父親或者母親有一個(gè)有高血壓的，那么他出現(xiàn)高血壓的可能性比較大。那么這些家族性的高血壓的話一般是他的發(fā)病的年齡相對(duì)比較早，他不像到了60歲70歲這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了高血壓，那么這個(gè)時(shí)候我們不能說(shuō)他有叫家族遺傳，主要是針對(duì)一些青中年，他也出現(xiàn)高血壓了，這個(gè)時(shí)候可能和他的遺傳因素有關(guān)系，那么大部分和我們的生活方式有關(guān)系。高血壓腎病是我們的叫生活方式病，那么主要是我們的飲食里頭的鈉的含量太高，或者是我們的高蛋白的飲食太多，或者是我們的食物攝入太多、營(yíng)養(yǎng)太過(guò)于豐富，我們出現(xiàn)了代謝的一些問(wèn)題，出現(xiàn)了代謝綜合征，出現(xiàn)了糖尿病，出現(xiàn)了高脂血癥導(dǎo)致我們的動(dòng)脈的硬化，這些情況下容易出現(xiàn)高血壓。所以我們既要注意高血壓的遺傳性的問(wèn)題，同時(shí)最主要的還是要注意生活方式的進(jìn)行調(diào)整，這個(gè)是預(yù)防高血壓、預(yù)防高血壓腎病的一個(gè)最主要的一個(gè)措施。