腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，醫(yī)學博士，博士生導師，現(xiàn)任中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院腎病科主任（2005年至今），2012年被評為首批中國中醫(yī)科學院中青年名中醫(yī)。從事中醫(yī)腎病臨床、教學和科研工作30余年，曾跟隨方藥中、時振聲等著名老中醫(yī)多年抄方學習，為方藥中教授臨床經(jīng)驗傳承人，首都國醫(yī)名師聶莉芳教授學術(shù)繼承人，較好地繼承了他們豐富的臨床經(jīng)驗。同時，能及時吸收國內(nèi)外腎臟病學研究的最新進展，能夠?qū)鹘y(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學較好融合，并形成了一定的臨床經(jīng)驗，將辨證、辨病、辨體質(zhì)有機結(jié)合，提高了臨床療效。重點研究領(lǐng)域為IgA腎病、膜性腎病、慢性腎功能不全的中醫(yī)藥治療。
因為扁桃體的炎癥或者叫咽部的一些感染，是導致IGA腎病的一個常見的一個原因。所以很多的研究來非常關(guān)注從咽喉部進行治療IGA腎病，當然包括摘除扁桃體，因為扁桃體就是說在IGA腎病的患者里頭，有相當一部分扁桃體腫大得非常厲害。那么扁桃體就變成了一個病毒的或者毒邪的一個窩子非常容易出現(xiàn)這種感染，出現(xiàn)容易感染。所以一旦出現(xiàn)感染，IGA腎病呢血尿或者蛋白尿增加了，所以大家非常關(guān)注這個問題，那么從這方面進行治療，也有很多的文獻證實，那么摘除扁桃體以后，IGA腎病的血尿或者是蛋白尿能夠得到緩解，這是有很多的文獻支持的。
這個是大家非常關(guān)注的一個問題，首先一點就說雷公藤對治療IGA腎病的蛋白尿是有效的。有些病人通過雷公藤治療，蛋白尿能夠得到減少，這個是大家比較公認的。但是雷公藤治療IGA腎病的也有它的一些問題，主要的表現(xiàn)是雷公藤的一些副作用，一個就是用雷公藤治療以后患者和有一部分患者可能出現(xiàn)，肝臟的損傷，骨髓的抑制，對于或者是出現(xiàn)性腺的損傷可以出現(xiàn)女性的月經(jīng)失調(diào)，或者是閉經(jīng)。男性出現(xiàn)少精甚至無精這種情況，它直接會影響生育，所以對于年輕的女性，使用雷公藤的話就要非常的謹慎。那么雷公藤還有一個問題，就是我們是用雷公藤，可能治療對蛋白的減少是有利的，但是停藥以后有可能會復發(fā)，這也是它的一個問題。所以在用雷公藤治療IGA腎病的時候，我們還是要密切注意它，觀察它的療效，同時還要注意它的一個安全性，注意它的一個副作用，使用的時候還是要謹慎。
我們知道腸道的炎癥，腸道的一些黏膜的損傷就和IGA腎病是密切相關(guān)的。目前有大量的證據(jù)認為腸道粘膜的一個異常與IGA腎病密切相關(guān)，那么通過控制腸道的一個炎癥反應，減少黏膜的損傷，那么就可以減少IGA腎病的發(fā)生?；蛘邷p輕IGA腎病的病變，甚至讓患者能得到恢復，所以我們在治療IGA腎病以后非常注重從調(diào)理，脾胃法來進行治療。
它的發(fā)病因素里頭非常重要的因素就是感染。所以要特別的要預防感染，我們在醫(yī)學上面有一個術(shù)語，叫咽炎同步血尿。就說嗓子疼了以后容易出現(xiàn)血尿，這是典型的因為感染導致的血尿，就導致IGA腎病的病情的復發(fā)或者是加重的一些原因，所以感染既是誘因也是IGA腎病的一個始終因素。所以要加強它的感染很多IGA腎病患者，可能臨床治愈的差不多通過治療以后血尿蛋白尿都消失了。突然出現(xiàn)一個感染，出現(xiàn)感冒了 嗓子疼，那么病情就反復了，所以就說預防和治療感染對IGA腎病是尤其重要的，會導致IGA腎病呢，從現(xiàn)在的醫(yī)學的一些咽膜的炎癥會產(chǎn)生分泌一些IGA免疫的球蛋白，那么這個球蛋白會沉積到腎臟，引起腎臟的炎癥，這是它的一個發(fā)病的機制，那么通過控制感染通過改善粘膜的炎癥，那么它是一個非常重要的階段，IGA腎病的一個治療的措施。
這個IGA腎病主要的中醫(yī)認為一個是體質(zhì)因素，就說這個病人有一些體質(zhì)相對比較差，或者是有肺氣不足，或者是有脾氣，脾的虧虛或者是有一些腎氣的虧虛，這是和先天性因素有關(guān)系。比如說這些人經(jīng)常出現(xiàn)嗓子不舒服，容易感冒或者是容易出現(xiàn)腹瀉或者說出現(xiàn)腹瀉，出現(xiàn)動不動吃些東西以后容易拉肚子。那么這些都是IGA腎病的一些好發(fā)的一些人群和它的體積有關(guān)系，第二個和一些感染的一些因素有關(guān)系。主要是有內(nèi)因，還有外因。