腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腎病科主任（2005年至今），2012年被評(píng)為首批中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)。從事中醫(yī)腎病臨床、教學(xué)和科研工作30余年，曾跟隨方藥中、時(shí)振聲等著名老中醫(yī)多年抄方學(xué)習(xí)，為方藥中教授臨床經(jīng)驗(yàn)傳承人，首都國醫(yī)名師聶莉芳教授學(xué)術(shù)繼承人，較好地繼承了他們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，能及時(shí)吸收國內(nèi)外腎臟病學(xué)研究的最新進(jìn)展，能夠?qū)鹘y(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)較好融合，并形成了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，將辨證、辨病、辨體質(zhì)有機(jī)結(jié)合，提高了臨床療效。重點(diǎn)研究領(lǐng)域?yàn)镮gA腎病、膜性腎病、慢性腎功能不全的中醫(yī)藥治療。
這個(gè)要根據(jù)IGA腎病的它的臨床特點(diǎn)和病理特點(diǎn)來確定，按照國際指南的一個(gè)要求，IGA腎病的激素治療主要是適用于一些重度的一些患者。如果這個(gè)病人出現(xiàn)了腎病綜合癥，出現(xiàn)了大量蛋白尿 ，那么可以用激素治療，如果這個(gè)病人有腎穿刺有新月體的形成，有急性的炎癥情況下也是可以用激素的治療的。那么對(duì)于一般中小量的蛋白尿，是不是應(yīng)該使用激素治療，這個(gè)在國際上都有比較多的一個(gè)爭(zhēng)論，治療以后對(duì)病人是有利還是沒有利，所以有很大的一個(gè)不同的看法。但總體上講，即使用激素治療也是一個(gè)短期的，使病情得到一個(gè)短期的遏制，但長(zhǎng)期來講使用激素它會(huì)有很大的一些副作用，并且長(zhǎng)期用激素治療，并不可能延緩腎功能的進(jìn)展，所以對(duì)一些中少量蛋白尿的患者，激素治療要慎重。
IGA腎病會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，這個(gè)答案是肯定的。但是就是說不是所有的IGA腎病都可能出現(xiàn)尿毒癥。IGA腎病的表現(xiàn)差異性很大， IGA腎病10年到20年發(fā)展成尿毒癥或者綜合性腎衰的，大概是在20%到40%這個(gè)比例。雖然這個(gè)比例還是非常高的，但是它有一些特定的人群，如果這個(gè)病人IGA腎病患者有大量的蛋白尿，蛋白尿比較多，血壓控制不太理想，控制不住，已經(jīng)有腎功能的損傷。那么腎穿刺以后，間質(zhì)損傷的非常明顯，如果伴有新月體或者叫新月體性腎炎，那么這樣的人群會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。而絕大部分病患者像鏡下血尿的，少量蛋蛋白尿的患者，出現(xiàn)尿毒癥的比例是非常非常低的，有些患者甚至愈后是比較好的，所以不要把IGA腎病和尿毒癥完全的等同起來。
尿血是IGA腎病，常見的臨床表現(xiàn)那么在血里頭看有兩個(gè)加號(hào)，三個(gè)加號(hào)或者四個(gè)加號(hào)，或者有的鏡下出現(xiàn)了紅細(xì)胞滿視野，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿，大家都擔(dān)心這個(gè)血從尿里頭尿走了，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)貧血。但實(shí)際上大家要了解一下，這種情況下，我們IGA腎病的血流，它的紅細(xì)胞的漏出是非常非常少的。所以出現(xiàn)貧血是不大可能，如果說這個(gè)病人血尿特別多，出現(xiàn)天天出現(xiàn)肉眼血尿，除了這種情況下，可能出現(xiàn)貧血以外，一般都不會(huì)出現(xiàn)貧血，我們通常見的肉眼血尿，只是說一滴血以后就說我們尿里頭一天的尿出現(xiàn)一滴血，可能就出現(xiàn)肉眼血尿了，所以大家不用太擔(dān)心，因?yàn)槌霈F(xiàn)淺血三個(gè)加號(hào)，四個(gè)加號(hào)而出現(xiàn)貧血。