腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腎病科主任（2005年至今），2012年被評(píng)為首批中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)。從事中醫(yī)腎病臨床、教學(xué)和科研工作30余年，曾跟隨方藥中、時(shí)振聲等著名老中醫(yī)多年抄方學(xué)習(xí)，為方藥中教授臨床經(jīng)驗(yàn)傳承人，首都國(guó)醫(yī)名師聶莉芳教授學(xué)術(shù)繼承人，較好地繼承了他們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，能及時(shí)吸收國(guó)內(nèi)外腎臟病學(xué)研究的最新進(jìn)展，能夠?qū)鹘y(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)較好融合，并形成了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，將辨證、辨病、辨體質(zhì)有機(jī)結(jié)合，提高了臨床療效。重點(diǎn)研究領(lǐng)域?yàn)镮gA腎病、膜性腎病、慢性腎功能不全的中醫(yī)藥治療。
實(shí)際上這是兩個(gè)方面內(nèi)容，一個(gè)就是高血壓本身可以導(dǎo)致一個(gè)多器官的損傷，多個(gè)靶器官損傷比如說(shuō)出現(xiàn)腦血管的疾病出現(xiàn)腦血栓或者是腦出血也可以出現(xiàn)腎臟的損傷，出現(xiàn)腎衰心臟的一個(gè)損傷，包括我們心肌的肥厚、冠脈動(dòng)脈硬化出現(xiàn)冠心病甚至出現(xiàn)心衰，這都是我們高血壓腎損害的常見(jiàn)的一些表現(xiàn)。除了這個(gè)表現(xiàn)以外還有因?yàn)槟I臟損傷出現(xiàn)了其他的并發(fā)癥，比如說(shuō)我們腎臟損傷的比較明顯以后比如出現(xiàn)了腎功能不全甚至出現(xiàn)尿毒癥，那么還會(huì)出現(xiàn)很多的器官的損傷包括我們消化系統(tǒng)的癥狀骨質(zhì)代謝的一些問(wèn)題，還有一些像貧血、電解質(zhì)紊亂、酸中毒的情況這些都是高血壓腎損傷的一些其他的一些并發(fā)癥。
顧名思義高血壓腎病就是因?yàn)楦哐獕阂鸬囊粋€(gè)腎臟的損傷，所以我們又叫高血壓腎損傷，那么它是長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致的一個(gè)一種并發(fā)癥或者是叫一個(gè)靶器官的損傷。我們知道長(zhǎng)期的高血壓以后可以導(dǎo)致主要的靶器官損傷，一個(gè)是腎臟一個(gè)是心臟一個(gè)是腦血管的一個(gè)損傷，那么腎臟是長(zhǎng)期高血壓的重要的一個(gè)損傷靶器官，所以長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎臟的損傷，會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血尿甚至腎功能的異常包括血肌酐的升高、尿酸的升高等等。那么高血壓腎病或者是高血壓腎損傷是導(dǎo)致終末期腎衰的一個(gè)常見(jiàn)的原因。在發(fā)達(dá)的國(guó)家尤其像美國(guó)歐美國(guó)家，高血壓導(dǎo)致的腎衰是一個(gè)注意第二位的因素是導(dǎo)致尿毒癥的主要的原因之一，也就是我們透析的患者中在發(fā)達(dá)的國(guó)家也是處于第二位，那么在我們國(guó)家以后高血壓他的腎損害也是在逐年升高，隨著老齡化以后我們的高血壓的人群在急劇的升高，那么高血壓引起的腎臟損傷的比例也會(huì)逐漸增加。
這有幾個(gè)方面的情況，第一點(diǎn)就是年齡的因素，一般老年人容易出現(xiàn)高血壓，那么容易出現(xiàn)高血壓，就容易出現(xiàn)腎臟的損傷；第二點(diǎn)就是有代謝綜合征的人群，容易出現(xiàn)高血壓，容易出現(xiàn)腎臟損傷，那么所謂代謝綜合征就是說(shuō)患者有肥胖、有高血壓、有糖尿病、有高尿酸血癥、有血脂升高等等這些因素。這些患者容易出現(xiàn)腎臟的損傷；第三點(diǎn)就是說(shuō)患者可能已經(jīng)合并有腎臟的疾病，假如說(shuō)病人已經(jīng)有腎動(dòng)脈的狹窄，或者病人已經(jīng)有腎炎， IGA腎病里頭有一部分人群非常會(huì)出現(xiàn)高血壓，甚至伴有惡性高血壓，那么這些人群的腎功能的發(fā)展速度就非?？欤跃褪钦f(shuō)主要是我們講到的三類人群可能會(huì)多一些，那么其他的人群，我們這有糖尿病的患者，或者是有糖尿病腎病的患者，他的發(fā)展速度會(huì)更快一點(diǎn)，容易出現(xiàn)腎臟損傷，或者容易出現(xiàn)尿毒癥等等。
高血壓腎病顧名思義就是高血壓導(dǎo)致的腎臟的損傷，那么它的危害一個(gè)是高血壓的危害，高血壓腎病的治療第一點(diǎn)要把血壓控制，達(dá)到一個(gè)目標(biāo)值，如果說(shuō)我們不能達(dá)到目標(biāo)值，高血壓會(huì)導(dǎo)致其他的靶器官的損傷。比如說(shuō)出現(xiàn)心臟的損傷出現(xiàn)心室肥厚、心梗等等出現(xiàn)腦血管的意外，出現(xiàn)中風(fēng)，出現(xiàn)腎臟的腎功能的惡化，導(dǎo)致蛋白尿的增加，導(dǎo)致腎功能的急劇的壞轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)尿毒癥，尿毒癥它本身也會(huì)導(dǎo)致很多的其他的一些并發(fā)癥。比如說(shuō)消化系統(tǒng)的損傷，出現(xiàn)惡心嘔吐，出現(xiàn)血液系統(tǒng)的損傷，出現(xiàn)貧血，出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨質(zhì)代謝的一些問(wèn)題，出現(xiàn)腎性骨病，還有出現(xiàn)抽搐等等，這些都是我們高血壓腎損害的一些危害。所以對(duì)這些病人要及早的進(jìn)行干預(yù)和治療，第一是把血壓控制到理想的范圍；第二個(gè)點(diǎn)讓我們的腎功能、腎臟的發(fā)展得到遏制，使它的腎功能甚至得到逆轉(zhuǎn)，這個(gè)才能預(yù)防它的這種各種危害。
第一點(diǎn)：高血壓的人群特別多，隨著社會(huì)的發(fā)展，隨著老齡化的程度的提高，所以高血壓的人群會(huì)越來(lái)越多，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，高血壓腎病是導(dǎo)致終末期腎衰；第二點(diǎn)：第一位的原因就是糖尿病腎??；第二位就是高血壓腎病，可見(jiàn)它的發(fā)病率是非常的高；那么我們國(guó)家它的發(fā)病率的情況就目前來(lái)講，在導(dǎo)致透析的人群里頭是在第三位。第一位就是腎臟疾病叫腎炎，腎炎類的疾?。坏诙坏氖翘悄虿∧I?。坏谌痪褪歉哐獕旱哪I?。凰运陌l(fā)病率還是相當(dāng)高的，會(huì)導(dǎo)致很多的患者的腎臟的損傷，或者是導(dǎo)致尿毒癥，甚至導(dǎo)致透析，所以做好高血壓腎病的防治是非常重要的。