產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副主任醫(yī)師，主要研究方向?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制及中醫(yī)藥作用機(jī)理。
多囊卵巢綜合征，它是一個(gè)內(nèi)分泌失調(diào)性的疾病，它的B超影像是卵巢比正常要略大，卵泡有很多個(gè)，大于12個(gè)小卵泡，直徑都是在9毫米以下的，是呈那種串珠樣的，它是一個(gè)內(nèi)分泌疾病，不是腫瘤。而卵巢囊腫是指卵巢的囊性的腫物，它的一個(gè)概稱，叫卵巢囊腫，我們俗稱的卵巢囊腫，有的患者可能有月經(jīng)失調(diào)，也可能沒有月經(jīng)失調(diào)，B超可以看到卵巢是有一個(gè)異常的無回聲，所以這兩個(gè)疾病不是一樣的。
對(duì)于青春期的女性來說，初潮之后兩年之內(nèi)，很多女孩都會(huì)有生理性的月經(jīng)不調(diào)，那這個(gè)時(shí)候就容易與多囊卵巢綜合征相混淆。最新的國內(nèi)診斷指南，對(duì)于青春期的多囊卵巢綜合征，它有三個(gè)重要的診斷依據(jù)：第一就是初潮兩年以后，會(huì)有閉經(jīng)，月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)的情況；第二個(gè)就是雄激素血癥，或者是有高雄激素血癥的體征；第三個(gè)就是B超下顯示卵巢多囊樣改變，另外還有一個(gè)排除的標(biāo)準(zhǔn)，就是排除其他引起高雄激素血癥的疾病，排除其他的相關(guān)疾病，這樣才能下多囊卵巢綜合征的診斷。因此我們一定要記住這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行診斷，以免治療不及時(shí)，或者是治療過度。
多囊卵巢綜合征的患者，也有自然受孕的機(jī)會(huì)，。當(dāng)自然受孕之后，因?yàn)樗w內(nèi)有一個(gè)基礎(chǔ)性的胰島素抵抗，或者是高雄激素血癥，引發(fā)的代謝異常的問題，以及內(nèi)分泌失調(diào)的問題，所以她的卵子的質(zhì)量以及胚胎的質(zhì)量，可能有所下降，因此容易導(dǎo)致早期的自然流產(chǎn)，或者是胚胎停育。因此多囊卵巢綜合征患者一旦發(fā)現(xiàn)受孕，還是要積極保胎的，而且多囊卵巢綜合征患者，也容易有黃體功能不足的情況，臨床建議多囊卵巢綜合征患者，受孕之后要積極的進(jìn)行保胎，必要的時(shí)候進(jìn)行黃體支持。
多囊卵巢綜合征的病人，因?yàn)樗w內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)的問題，使得排卵有障礙，所以稀發(fā)排卵，甚至長期的不排卵；因此對(duì)于育齡期女性來說，需要借助藥物來進(jìn)行促排卵，首先主要是通過調(diào)整月經(jīng)周期，來降低體內(nèi)高雄激素血癥和胰島素抵抗的狀況；在此基礎(chǔ)之上，運(yùn)用促排卵的藥物來建立正常的，下丘腦垂體的一個(gè)反饋機(jī)制，來幫助卵泡排出卵子，有助于患者受孕；中藥方面也是，我們可以用補(bǔ)腎活血的藥物，或者是祛痰利濕，活血化瘀這樣的藥物，來進(jìn)行促進(jìn)幫助她卵泡的發(fā)育，以及促進(jìn)卵泡的排出。
多囊卵巢綜合征常用的藥物分中藥和西藥，西藥方面主要調(diào)整月經(jīng)周期的復(fù)方口服避孕藥，還有孕激素；降低胰島素抵抗的，有胰島素增敏劑二甲雙胍；目前常用的促排卵的藥物，包括像克羅米芬，還有芳香化酶抑制劑來曲唑。還有促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等，這都是促排卵的時(shí)候常用的藥物。中藥方面根據(jù)不同的癥候，多用補(bǔ)腎活血，或者是健脾祛痰利濕，或者是疏肝理氣的藥物，或者是清肝瀉火的藥物，但所有的藥物一定要在正規(guī)的醫(yī)院的，醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用。