產科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院副主任醫(yī)師，主要研究方向為子宮內膜異位癥的發(fā)病機制及中醫(yī)藥作用機理。
子宮內膜異位癥疼痛，我們西醫(yī)來講，主要就是可以一個是用非甾體類的消炎藥，止痛藥，就我們常用的比如說像芬必得這種，對乙酰胺基酚這種止痛藥可以對癥止痛；另外也可以服用復方口服避孕藥，或者是孕激素，這個對抗雌激素能起到一定的止痛，緩解痛經，疼痛的效果的；還有另外目前的一個推薦的一線治療藥物是促性腺激素釋放激素激動劑，它是有模擬人工絕經的一個作用，28天打一針，那這個針打上之后一般就造成月經不來，那也是有一定的止痛效果；另外可以上曼月樂環(huán)，曼月樂它是一種宮內緩釋避孕系統(tǒng)，緩慢釋放孕激素，左炔諾孕酮，這個環(huán)也是能夠有效地止痛的，同時還有避孕的作用。
子宮內膜異位癥，因為它是一種雌激素依賴性疾病，那我們知道女性的卵巢是主要分泌雌激素的器官，只要卵巢分泌雌激素的活性存在，異位癥就可能會持續(xù)存在，即使做過手術之后，把盆腔的異位病灶去除了，但是有可能還有一些微小的，深部浸潤的病灶，殘留的，那么它術后卵巢的持續(xù)分泌，還在繼續(xù)分泌雌激素的話，這些殘留的病灶，可能還會在雌激素的作用下進一步增殖，生長或者是轉移，浸潤，造成復發(fā)，臨床上子宮內膜異位癥，術后的復發(fā)率大概在40%到50%，所以它復發(fā)率還是比較高的，如果有過子宮內膜異位癥，手術病史的患者，術后要做好預防，積極預防，因為它的復發(fā)率還是比較高的，所以術后還是要定期復查，預防復查，可以采取，中西醫(yī)結合的治療方法，到正規(guī)的醫(yī)院找大夫進行治療。
我們說子宮內膜異位癥可能也影響到卵巢的功能，因為異位的內膜還有它周圍釋放的一些炎性因子，可能會導致盆腔的解剖結構的改變，引起卵巢周圍的一些炎性滲出或者是卵巢周圍的粘連，這樣都會影響到卵巢自身的功能，或者影響到卵巢的排卵，還有就是有的做過子宮內膜異位癥手術的，子宮內膜異位癥腹腔下，卵巢的異位囊腫剝除術，也有損傷卵巢功能的一個風險，子宮內膜異位癥的患者，如果是輕癥的患者可以自然受孕，那我們可以用期待療法來時試孕一段時間，但是如果病情比較嚴重，異位囊腫比較大或者是盆腔的解剖結構已經嚴重改變了，輸卵管不通的或者是子宮內膜容受性下降，這些都是引起她不孕的因素或者是既往有過流產史的，或者是有過長期不孕，這樣的患者，那她自然受孕的機率就比較低，要通過藥物治療或者輔助生育技術，來進行治療。
子宮腺肌病和子宮內膜異位治療上西醫(yī)來說，都是主要以抑制雌激素為主，那么對抗雌激素的用，比如說像口服復方避孕藥，還有孕激素，或者是目前常見的，還有一個模擬絕經的用促性腺激素釋放激素激動劑，用米非司酮等等，它的治療還是比較類似的；對于中醫(yī)來說也是，中醫(yī)認為子宮腺肌病和子宮內膜異位都是血瘀，所以用一些補腎活血的，或者是益氣活血的，或者是溫陽，散寒，活血止痛的等等的藥物，治療的方法還是比較相近的。
子宮內膜異位癥這個疾病，目前認為，它是跟體內的雌激素水平升高，它對雌激素比較敏感，是這樣一個疾病，所以患了子宮內膜異位癥，我們就要注意平時，盡量不要攝入可能有雌激素成分的食物和藥物，還有就是對于有的患者要進行補充雌激素治療或者是激素替代治療，這個都是要非常謹慎的，在飲食方面也是要注意，目前認為植物性雌激素，比如說像大豆異黃酮等等這些植物性雌激素，它對子宮內膜異位癥的危害不是很確定，但是我認為還是盡量少攝入為主，比如說黃豆，黑豆等豆制品，還有像雪蛤，蜂王漿有可能還是盡量少服用。