產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副主任醫(yī)師，主要研究方向?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制及中醫(yī)藥作用機(jī)理。
多囊卵巢綜合征的一個(gè)特殊表現(xiàn)類型是可能B超并沒有表現(xiàn)為多囊卵巢，但是有典型的高雄激素血癥或者是肥胖、痤瘡、多毛、頸后黑棘皮癥。以及胰島素抵抗的典型體征，同時(shí)伴有排卵的異常、月經(jīng)異常，這種情況我們?cè)谂懦似渌鹦奂に厣叩募膊〉耐瑫r(shí)，可以做多囊卵巢綜合征的診斷，因?yàn)榉逝质侵饕鹨葝u素抵抗和高雄激素血癥的重要的因素。減重對(duì)于多囊卵巢綜合征、胰島素抵抗和恢復(fù)規(guī)律的月經(jīng)周期是有重要的意義的。減重同時(shí)也能夠幫助患者提高受孕率，目前認(rèn)為肥胖是導(dǎo)致女性不孕的一個(gè)獨(dú)立因素，因此減肥是多囊卵巢綜合征最基本的治療。
多囊卵巢綜合征第一、首先我們要對(duì)她進(jìn)行激素女性內(nèi)分泌的檢查。因?yàn)榇蟛糠钟畜w內(nèi)雄激素水平的異常升高，所以檢查血清的生物活性的雄激素或者是血清的游離睪酮水平。第二、就是B超，B超下卵巢是呈多囊樣改變，單個(gè)或者是雙個(gè)卵巢的話都是有12個(gè)以上的小卵泡，卵泡的直徑在2到9毫米之間。B超下呈現(xiàn)串珠樣也叫項(xiàng)鏈樣的這樣的形態(tài)。此外B超還可以觀察子宮內(nèi)膜的厚度，有的患者子宮內(nèi)膜可能過度增生，過于增厚。另外還要比如甲狀腺激素的檢查、泌乳素的檢查、腎上腺相關(guān)功能的一些檢查來進(jìn)行鑒別診斷，排除引起閉經(jīng)和高雄激素血癥的其他的疾病。
多囊卵巢綜合征最主要的臨床表現(xiàn)：1、首先是月經(jīng)紊亂、月經(jīng)不調(diào)表現(xiàn)為月經(jīng)提前、經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則出血。2、其次就是肥胖，大部分的有胰島素抵抗或者是高雄激素血癥的患者，肥胖是典型的體征此外痤瘡：痤瘡是以面部和胸背部的分布為主。還有多毛也就是唇周、臍下、乳暈周圍。四肢毛發(fā)比較濃密、睡眠呼吸障礙。對(duì)于育齡期女性來說會(huì)導(dǎo)致不孕也是很重要的一個(gè)臨床表現(xiàn)。
多囊卵巢綜合征因?yàn)橐葝u素抵抗和高雄激素血癥，引發(fā)一系列的代謝的問題和卵泡的排卵、分泌。所以對(duì)懷孕是有很大的影響的。長(zhǎng)期的不排卵、閉經(jīng)。對(duì)于育齡期女性來說自然受孕的機(jī)率就下降，即使她能夠自然受孕，但是她的卵泡質(zhì)量不是很好，或者是胚胎的質(zhì)量不是很健康容易引起早期的自然流產(chǎn)或者是胚胎停育?；蛘呤窃谠衅谝?yàn)轶w內(nèi)代謝異常，血糖、血脂等代謝異常容易引發(fā)妊娠期糖尿病、高血壓等一系列的代謝綜合征。
囊卵巢綜合征的診斷依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同可以分為幾類：第一、高雄激素血癥或者是有高雄激素血癥的體征肥胖多毛、痤瘡。第二、排卵障礙，稀發(fā)排卵。第三、B超下可見卵巢多囊樣的改變。第四、還有一類患者可能并沒有高雄激素血癥，但是他也是有稀發(fā)排卵以及B超顯示卵巢多囊樣改變，這個(gè)類型也是屬于一個(gè)多囊卵巢綜合征的特殊的表現(xiàn)類型。這類病人體型適中或者偏瘦型。第五、B超并不提示多囊卵巢，卵巢不是多囊樣改變，但是他以雄激素升高，高雄激素血癥，或者是雄激素升高的體征為主要表現(xiàn)，此外同時(shí)伴有排卵異常，稀發(fā)排卵，這也是一個(gè)特殊類型。