產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副主任醫(yī)師，主要研究方向?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制及中醫(yī)藥作用機(jī)理。
我們說(shuō)子宮內(nèi)膜異位癥可能也影響到卵巢的功能，因?yàn)楫愇坏膬?nèi)膜還有它周圍釋放的一些炎性因子，可能會(huì)導(dǎo)致盆腔的解剖結(jié)構(gòu)的改變，引起卵巢周圍的一些炎性滲出或者是卵巢周圍的粘連，這樣都會(huì)影響到卵巢自身的功能，或者影響到卵巢的排卵，還有就是有的做過(guò)子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)的，子宮內(nèi)膜異位癥腹腔下，卵巢的異位囊腫剝除術(shù)，也有損傷卵巢功能的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，子宮內(nèi)膜異位癥的患者，如果是輕癥的患者可以自然受孕，那我們可以用期待療法來(lái)時(shí)試孕一段時(shí)間，但是如果病情比較嚴(yán)重，異位囊腫比較大或者是盆腔的解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)嚴(yán)重改變了，輸卵管不通的或者是子宮內(nèi)膜容受性下降，這些都是引起她不孕的因素或者是既往有過(guò)流產(chǎn)史的，或者是有過(guò)長(zhǎng)期不孕，這樣的患者，那她自然受孕的機(jī)率就比較低，要通過(guò)藥物治療或者輔助生育技術(shù)，來(lái)進(jìn)行治療。
子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位治療上西醫(yī)來(lái)說(shuō)，都是主要以抑制雌激素為主，那么對(duì)抗雌激素的用，比如說(shuō)像口服復(fù)方避孕藥，還有孕激素，或者是目前常見的，還有一個(gè)模擬絕經(jīng)的用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，用米非司酮等等，它的治療還是比較類似的；對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)也是，中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位都是血瘀，所以用一些補(bǔ)腎活血的，或者是益氣活血的，或者是溫陽(yáng)，散寒，活血止痛的等等的藥物，治療的方法還是比較相近的。
子宮內(nèi)膜異位癥這個(gè)疾病，目前認(rèn)為，它是跟體內(nèi)的雌激素水平升高，它對(duì)雌激素比較敏感，是這樣一個(gè)疾病，所以患了子宮內(nèi)膜異位癥，我們就要注意平時(shí)，盡量不要攝入可能有雌激素成分的食物和藥物，還有就是對(duì)于有的患者要進(jìn)行補(bǔ)充雌激素治療或者是激素替代治療，這個(gè)都是要非常謹(jǐn)慎的，在飲食方面也是要注意，目前認(rèn)為植物性雌激素，比如說(shuō)像大豆異黃酮等等這些植物性雌激素，它對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的危害不是很確定，但是我認(rèn)為還是盡量少攝入為主，比如說(shuō)黃豆，黑豆等豆制品，還有像雪蛤，蜂王漿有可能還是盡量少服用。
子宮腺肌癥它是指子宮內(nèi)膜異位在子宮基層，又叫子宮腺肌病，子宮腺肌病跟內(nèi)膜異位，它在發(fā)病原因，還有一些病理機(jī)制上，還是有不同之處的。所以現(xiàn)在把子宮腺肌病，作為一種獨(dú)立的疾病，來(lái)進(jìn)行研究探討，它的主要的臨床表現(xiàn)是，可以由月經(jīng)不調(diào)然后就是痛經(jīng)。
腹腔鏡下異位病灶，主要是按照發(fā)病部位的不同它的表現(xiàn)形式也不同，腹膜的病灶，一般顯示的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，它隨著進(jìn)一步的病灶的激化，可能又變?yōu)榛疑蛘呤前咨?，那卵巢上的?nèi)膜異位囊腫，腹腔鏡下，卵巢是異常增大的，當(dāng)囊腫破潰了之后，里面流出來(lái)，巧克力樣的顏色的液體。