泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，大學學歷。
泌尿系結石有哪些癥狀：血尿是腎結石的主要癥狀，有腰或側腹疼痛，可伴有惡心、嘔吐、胃納欠佳、腹脹等消化道癥狀；輸尿管結石可致劇烈的絞痛；膀胱結石主要是排尿困難和排尿終未疼痛，伴不同程度感染；尿道結石，若嵌頓于前尿道，可致急性尿潴留。
血精顧名思義就是精液中帶有血，或者血性的精液這個疾病最常見的就是精囊和前列腺疾病，炎癥、前列腺炎、腫瘤、前列腺精囊的腫瘤，并且也是精囊炎的特有的疾病，還有過度的性生活它也可以引起生殖道，毛細血管的擴張出血損傷、出現(xiàn)血精出現(xiàn)血精的時候，我們首先要明確診斷，我們通過彩超、CT、核磁共振、精囊鏡等檢查方法檢查明確診斷，如果是精囊炎炎癥引起的，我們就要應用相應的敏感的抗生素進行治療，如果是前列腺或者是精囊的腫瘤，前列腺精囊的結石就要進行相應的治療，常見的處理方法發(fā)生血精之后，我們最常用的處理方法，就是射精管狹窄，我們進行擴張或者進行內切開，如果是精囊，前列腺的結石，也可以采用手術的方法溶石的方法治療，如果是射精管的囊腫，我們也可以切除或者做精囊腺的沖洗這等治療方法，但是有一點我們要提高警惕，我們在臨床上也遇到了精囊的腫瘤。如果發(fā)生了精囊腫瘤，如果是良性的血管瘤，我們進行一般的治療就行，但是如果是精囊的其他的腫瘤，我們一定要診斷明白診斷清楚進行早治療，早檢查、早診斷讓病人早日痊愈。
前列腺癌在男性惡性腫瘤中，治療效果相對來說比較好，根治手術患者可以長期的存活，研究資料表明早期的前列腺癌診斷，早期的治療10年存活率超過80%，你像美國或者歐洲一些發(fā)達的國家，前列腺癌長期存活率達到95%以上。關鍵在于早發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療，這個前列腺癌的治療包括這幾個方面：一、等待觀察和動態(tài)的監(jiān)測，前列腺癌根治性手術治療放射治療、內分泌治療、化療等，根據患者的臨床的分期，預期患者壽命，和臨床癥狀，進行綜合分析，選擇適當?shù)闹委煼椒P鍵在PSA的篩查，PSA的篩查在國外發(fā)達國家，進行得非常普遍做了大量的工作大量的研究，PSA升高就要早期進行其它的檢查，比如剛才我們講核磁經直腸的彩超，還有前列腺穿刺明確診斷，早期進行治療，早期診斷就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療病人的壽命可以長期存活。
PSA我們常常見到這項檢查，PSA是前列腺特異性的抗原，是前列腺癌的標志物，一般認為血清PSA，小于4.0ng/ml那是正常，如果PSA大于10.0ng/ml，那就是表示異常。在4.0ng和10.0ng之間，我們稱它為灰區(qū)，檢查PSA升高時候，還需要全面的檢查綜合判斷，作為一種腫瘤的標志物，PSA測定有其不可替代的優(yōu)越性，但是PSA也有很多不足，比如它僅僅具有前列腺組織特異性，而且不具有前列腺癌的特異性，當前列腺缺血增生、炎癥、尿潴留、膀胱鏡、尿道鏡的檢查，直腸指診或者是按摩，前列腺的按摩，這個時候血清的PSA就會明顯升高，因此PSA作為早期診斷的指標，還要結合其他的檢查才能明確診斷，比如核磁、彩超、經直腸的彩超，前列腺檢查最后結合病人的臨床癥狀進行確診。
前列腺癌的診斷，前列腺癌的診斷，主要是依靠臨床癥狀和檢查，比如直腸指診，血清的PSA的檢查，經直腸、前列腺、超聲和核磁共振檢查，CT呢，對診斷的早期前列腺癌，它的敏感度低于核磁共振，因為前列腺癌發(fā)生骨轉移，轉移率比較高，所以在決定診療方案之前，通常還要進行核素的骨掃描這些檢查，最后確診前列腺癌，需要通過前列腺穿刺活檢，進行病理的診斷，前列腺癌診斷明確以后，還要制定治療的方案，這個前列腺癌的穿刺，是診斷前列腺癌的金標準，也是最可靠的依據，前列腺的穿刺活檢，現(xiàn)在很常用，臨床比較常用常見，操作越來越簡單，對病人的侵害，病人的痛苦也不大。