泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，大學(xué)學(xué)歷。
第一個(gè)，是復(fù)雜的毗鄰關(guān)系，前列腺的解剖關(guān)系比較復(fù)雜，后面緊貼直腸，周圍有精囊，恥骨后的血管。第二，前列腺炎造成的組織結(jié)構(gòu)的改變，因?yàn)槁郧傲邢傺滓鸬那傲邢俚南倥莺退慕M織結(jié)構(gòu)，發(fā)生了改變。第三、前列腺炎它的病因復(fù)雜多樣，還有很多精神心理因素，它的影響長(zhǎng)期患病患者精神方面、心理方面出現(xiàn)明顯的異常，不配合治療，不良的生活習(xí)慣持續(xù)存在。比如說(shuō)酗酒、久坐、長(zhǎng)期憋尿、陰冷潮濕的環(huán)境。還有非專業(yè)的醫(yī)生，對(duì)前列腺炎認(rèn)識(shí)，他的知識(shí)貧乏都是它的原因。
慢性前列腺炎，雖然比較難治，但是經(jīng)過(guò)醫(yī)生與患者的密切配合，加上有效的綜合治療方法，絕大多數(shù)患者，還是可以治愈的。治愈標(biāo)準(zhǔn)是排尿異常、局部疼痛不適、性功能障礙、神經(jīng)衰弱等自覺癥狀，完全消失或者基本消失，前列腺觸診正?；蛘呙黠@的改善，定位分段尿的檢查正常，前列腺液常規(guī)檢查恢復(fù)。定位細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性，卵磷脂小體，較治療前明顯增多，對(duì)于上述各項(xiàng)指標(biāo)，間隔一段時(shí)間，連續(xù)進(jìn)行2到3次檢查，均保持正常才能認(rèn)為治愈。
慢性前列腺炎，它可以通過(guò)以下幾個(gè)方面，來(lái)影響精漿的質(zhì)量，影響患者的生育能力。第一個(gè)，精液的成分的改變，因?yàn)榍傲邢僖?、精液，它有很多的炎癥細(xì)胞，引起的精子活動(dòng)障礙。第二，精液酸堿度的改變，在細(xì)菌的作用下，前列腺液、精液、酸堿度發(fā)生了改變。我們都知道精液是偏堿性，如果這個(gè)精液的酸堿度改變，精子活動(dòng)障礙進(jìn)入陰道之后，精子的活動(dòng)能力差，就不容易受孕。第三個(gè)，精液的粘稠度增加和精液液化異常，我們都知道精液排出體外之后，要進(jìn)行液化后，精子才能有活動(dòng)能力。如果這個(gè)時(shí)候精液液化異常了，精子活動(dòng)障礙。第四，精子的密度與精液量的改變，在炎癥的情況下精液的量，前列腺液的量會(huì)增加，變質(zhì)影響男性的生育。
有的患者到醫(yī)院去就診，可能大夫會(huì)開中藥的煎劑進(jìn)行灌腸。我國(guó)的人民非常青睞中醫(yī)中藥，偏愛它的沒有明顯的毒副作用，尤其是在治療慢性疾病需要長(zhǎng)期用藥，就更加有優(yōu)勢(shì)。這種治療方法是有一定的理論基礎(chǔ)的，因?yàn)榍傲邢偎挥谥蹦c的前面，緊貼于直腸壁，與直腸的關(guān)系非常密切。因此中藥保留灌腸可以通過(guò)局部的，直接的擴(kuò)散作用，對(duì)前列腺起到治療作用。經(jīng)過(guò)直腸壁，吸收入血的藥物，還可以對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)，起到調(diào)理的作用。也可以經(jīng)過(guò)血液循環(huán)，再對(duì)前列腺去治療起到治療。通過(guò)預(yù)先加熱使中藥的煎劑，它的溫度升高，溫度一般控制在40度左右，然后再進(jìn)行保留灌腸就達(dá)到了溫?zé)嵝?yīng)。除此之外，醫(yī)生還可以根據(jù)患者的特點(diǎn)，進(jìn)行辨證施治、中醫(yī)中藥、口服、熱療、針刺、艾灸等等方面的治療。
熱水坐浴的道理很簡(jiǎn)單，那就是可以使患者的局部溫度增高，使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，促進(jìn)局部的炎癥滲出物的消散和吸收，并且可以使患者更感到溫暖舒適，緩解臨床癥狀，但是我們應(yīng)該知道，由于熱水坐浴，可能對(duì)患者的睪丸產(chǎn)生不良的影響，一般對(duì)未婚或者未育的男青年是禁止的，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的熱水坐浴，會(huì)導(dǎo)致睪丸溫度增高，從而妨礙睪丸的生精功能，嚴(yán)重的還可以造成睪丸其他功能和結(jié)構(gòu)的改變，此外，這種獲得性的睪丸損傷，可能導(dǎo)致睪酮分泌的減少，有可能是中老年男性，雄激素部分缺失綜合征，使它提前出現(xiàn)，因而對(duì)一般的慢性前列腺炎患者，采用熱水坐浴，也應(yīng)該慎重。