泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，大學(xué)學(xué)歷。
PSA我們常常見到這項(xiàng)檢查，PSA是前列腺特異性的抗原，是前列腺癌的標(biāo)志物，一般認(rèn)為血清PSA，小于4.0ng/ml那是正常，如果PSA大于10.0ng/ml，那就是表示異常。在4.0ng和10.0ng之間，我們稱它為灰區(qū)，檢查PSA升高時(shí)候，還需要全面的檢查綜合判斷，作為一種腫瘤的標(biāo)志物，PSA測(cè)定有其不可替代的優(yōu)越性，但是PSA也有很多不足，比如它僅僅具有前列腺組織特異性，而且不具有前列腺癌的特異性，當(dāng)前列腺缺血增生、炎癥、尿潴留、膀胱鏡、尿道鏡的檢查，直腸指診或者是按摩，前列腺的按摩，這個(gè)時(shí)候血清的PSA就會(huì)明顯升高，因此PSA作為早期診斷的指標(biāo)，還要結(jié)合其他的檢查才能明確診斷，比如核磁、彩超、經(jīng)直腸的彩超，前列腺檢查最后結(jié)合病人的臨床癥狀進(jìn)行確診。
前列腺構(gòu)成了近端的尿道壁，包括尿道內(nèi)括約肌，該環(huán)狀的平滑肌纖維，圍繞前列腺的尿道部，我們叫它尿道的外括約肌，這個(gè)該環(huán)狀的平滑肌纖維圍繞前列腺的尿道，它的作用那就是控制尿液，從膀胱內(nèi)排出，并且在射精的時(shí)候，幫助已經(jīng)進(jìn)入精囊腺和前列腺的精液，經(jīng)尿道排出體外前列腺，它還產(chǎn)生前列腺的液體，叫我們叫前列腺液，它是精液的重要的組成部分，大約占精液的25-33%，前列腺液中含有大量的果糖，氨基酸、卵磷脂等，精子活動(dòng)的主要能源，我們都知道精子活動(dòng)的時(shí)候，它有能源來(lái)提供，這些就是提供它能源的部分，那么前列腺，作用下成為更加具有活力的雄激素，并且把它輸送到血液中。
前列腺周圍有哪些鄰居，前列腺的解剖位置十分重要，與周圍組織和周圍的器官關(guān)系都非常密切，這是患病后發(fā)生復(fù)雜的臨床癥狀，它的重要基礎(chǔ)前列腺位于哪兒，在膀胱頸的下方前列腺包繞尿道，我們稱它是前列腺的尿道部，前列腺它前方連接于恥骨后，后面有一條縱行的溝，我們把它稱為，前列腺的中央溝，后面緊貼于直腸的前壁，前列腺的兩側(cè)外上方是精囊腺，精囊腺、它的排泄管，它的末端是膨大，這膨大部分逐漸地越變?cè)郊?xì)，最后就形成了一個(gè)很細(xì)很細(xì)的管道，我們叫它射精管，這個(gè)射精管穿越前列腺的后面，進(jìn)入了前列腺、尿道并且開口于精阜，精阜是后尿道一個(gè)凸起的部分，我們臨床檢查做膀胱鏡的時(shí)候，進(jìn)的尿道就看的就非常清楚了，射精管的開口就開口在精阜。
前列腺的解剖和形態(tài)是什么樣呢，我們先來(lái)了解一下前列腺是男性生殖系統(tǒng)最大的附屬腺，它位于盆腔內(nèi)形象像一個(gè)倒立的栗子，質(zhì)地比較硬，質(zhì)地堅(jiān)韌，上端是個(gè)寬大部分，我們叫是前列腺的基底部，尖端就像栗子一樣，它的尖端是向下，橫徑 最寬的地方是四個(gè)厘米，縱徑就是長(zhǎng)度是三厘米，前后徑兩個(gè)厘米，重大概20克左右，前列腺的體積不是一成不變的，它是隨著年齡的增長(zhǎng)，而發(fā)生變化幼年的時(shí)候，青春期之前前列腺體積很小它不發(fā)育，但是過(guò)了青春期之后呢，前列腺的體積，就要成倍成倍的增長(zhǎng)，長(zhǎng)的非常快，一般來(lái)說(shuō)，到20歲50歲這個(gè)之間呢，前列腺的體積就是保持一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，可是過(guò)了50歲之后，前列腺的體積，又開始迅速的增大，這是一生中前列腺，長(zhǎng)得最快的時(shí)候，因?yàn)榍傲邢匍L(zhǎng)得比較快，在這個(gè)時(shí)期就會(huì)發(fā)展成我們最常見的，一個(gè)疾病叫前列腺增生癥，前列腺增生癥，如果長(zhǎng)得非常大的時(shí)候，就可以發(fā)生排尿困難引起尿潴留，如果發(fā)生了尿潴留，那就帶來(lái)了一系列，包括腎積水輸尿管的積水甚至腎功能不全，出現(xiàn)這么多遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，所以我們還要提高警惕