泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，大學學歷。
第一，前列腺增生癥發(fā)生急性的尿潴留的時候，應該及時引流尿液，把尿液引出來。首先就要植入導尿管，如果植入導尿管失敗，就要行恥骨上的膀胱造瘺，一般留置導尿管，三天到七天，同時還要口服藥物治療，這樣就可以提高拔管之后，排尿恢復的成功率。如果拔管后恢復的排尿正常，就要繼續(xù)口服藥物治療，拔管后不行，再次發(fā)生尿潴留就應該，擇期進行手術(shù)治療。慢性的尿潴留它可以導致腎積水，輸尿管的積水，影響腎臟的功能。長此以往越來越重，最后發(fā)生腎功能不全，就是我們說的尿毒癥。如果腎功能正常的情況下，長期慢性的尿潴留，我們就要給他進行手術(shù)治療。如果腎功能不全，發(fā)生了尿毒癥，這個時候我們就要首先引流尿液，等待他腎功能的恢復，或者是恢復的基本正常的時候。全身情況明顯改善的時候，我們再進行擇期的手術(shù)治療。
前列腺增生治療，一般包括以下這幾個方面。警惕性觀察等待，藥物的治療，手術(shù)治療，介入治療等等。藥物治療目前治療前列腺增生癥，它的藥物一般分為三大類。第一類是5α還原酶抑制劑，例如我們經(jīng)常用的非那雄安。第二類藥 α1受體阻滯劑，比如常用的坦索羅辛等等。第三植物類藥物，中醫(yī)中藥。前列腺增生的手術(shù)治療，包括開放性手術(shù)治療，經(jīng)尿道前列腺的等離子電切，經(jīng)尿道前列腺的激光切除。前列腺的手術(shù)治療發(fā)展非?？欤貏e是最近十幾年，治療的方法多種多樣。我們也稱它是微創(chuàng)治療，痛苦減少損傷減小，治療的效果很好。
臨床癥狀包括儲尿期的癥狀，排尿期的癥狀和排尿后的癥狀。第一、儲尿期的癥狀主要癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿次數(shù)增加。第二、排尿期的癥狀，該期的癥狀包括排尿抽搐，排尿困難以及間斷性排尿。第三、排尿后的癥狀，這期的癥狀主要包括排尿不盡、尿后滴瀝、殘余尿量增加，殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果。第四、還有其他的癥狀比如血尿 泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱結(jié)石、腎功能損害、腎功能不全等等。
男性40歲之前很少會出現(xiàn)，前列腺增生這些癥狀.但是超過40歲之后，慢慢就會出現(xiàn)一系列的癥狀。到了60歲之后大約有1/3的男性，就有明顯的排尿不適、排尿抽搐、排尿困難。如果伴有糖尿病、心臟的疾病，或者是過胖、體重過重，也會增加患前列腺增生的機會。前列腺增生它的程度與患者感覺的癥狀，不一定完全成比例，就是說不一定前列腺的體積越大，癥狀越嚴重。我們還要看前列腺增生往哪方面發(fā)展，有的患者腺體是往外增長，那么癥狀可能會輕一些，有的患者前列腺向尿道內(nèi)增生，癥狀可能會重一些。特別是前列腺的中葉增生，向尿道膀胱內(nèi)突出癥狀會更加重。當排尿的時候膀胱收縮，它就堵著尿道一旦變換體位，可能排尿會改善一些。
前列腺位于膀胱的下方，包繞膀胱出口部的尿道，就是尿道從前列腺中穿過，當前列腺增生之后就會壓迫尿道。使前列腺部的尿道變細、變長、迂曲影響尿液的排出。隨著男性年齡的增長，器官慢慢老化，前列腺可能受到雄激素平衡的改變，前列腺增生的癥狀就越來越重。當膀胱出現(xiàn)尿潴留的時候，膀胱壁被動擴張，膀胱基層更無力收縮，把尿排出去就帶來了不少的并發(fā)癥。如果經(jīng)常發(fā)生尿潴留，就容易形成膀胱結(jié)石?；颊吲拍驎r突然排不出，尿液滯留在膀胱內(nèi)，也有可能會出現(xiàn)充溢性尿失禁、膀胱炎。當膀胱內(nèi)壓力增高的時候，也會影響腎臟的功能，引起輸尿管、腎臟的積水，最后導致腎功能不全，就是我們常常講的尿毒癥?；蛘呒毦蚵纺嫘懈腥疽鹧?，引起膀胱的結(jié)石等等。