腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
李波，山西太原人，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，目前就職于山西省腫瘤醫(yī)院放療科。
肺癌的放射治療到底需要多少費用，這是要根據(jù)肺癌放療方式不同而定價的，依照目前山西省的定價標準，如果是常規(guī)放療，咱們單獨談放療的，定位費和治療費，大概是需要不到一萬塊錢，如果是選擇調(diào)強放療，定位費大概是六千多元，放療費單次計算，大概是在一千二百元左右，療程大概是25-30次左右，如果選擇立體定向放療大約這個花費要在十萬元左右，如果經(jīng)濟實力更好的病友選擇質(zhì)子治療，放療費用應(yīng)該是在三十萬左右，目前國家的醫(yī)保改革，正在大面積拓寬，現(xiàn)在新的醫(yī)保形式，除了省醫(yī)保市醫(yī)保，還有就是省城鄉(xiāng)醫(yī)保，通過醫(yī)保范圍的不斷變化，目前常規(guī)放療可能總費用，應(yīng)該是在一萬左右，個人可能只需要掏兩千到三千元，而調(diào)強放療總費用連定位費帶放療全程的費用，大概是在四萬左右，個人只需要負擔一萬出頭的樣子，所以這是給廣大病友解決了很多實際的困難。
肺癌放療前的準備工作，首先第一點要跟病人進行心理溝通，介紹放療的方式、放療的過程，使病人充分了解，放療這個治療方式以及放療要走哪些程序，以達到使病人的緊張心情緩解的目的，第二需要病人的飲食配合，像我們平常經(jīng)常有一句謠言，腫瘤是靠餓死的，我們認為不對，鼓勵藥治療過程中高蛋白、高營養(yǎng)、高纖維的飲食，第三就是需要病人，因為放療的治療過程大概需要一個半月到兩個月，需要病人清潔身體，當然這個不強求，清潔身體以后，做上體表定位線以后暫時是不能再洗澡的，第四定位的過程，定位需要在病人體表做一個膜，以達到控制病人活動的目的，使放療更精確，第五我們在給病人定位的過程定位呢，相當于給病人做了一個CT掃描，病人完全沒有恐懼的必要，然后后臺我們會進行，放療計劃的制作、設(shè)計、定型，最后驗證一下放療計劃就可以開始放射治療了。
肺癌的放療效果怎么樣，首先要給大家介紹一下肺癌的療效評價標準，現(xiàn)在采用的肺癌療效評價標準，主要把肺癌療效評價分為四種情況，第一種叫完全緩解，腫瘤基本就是消失不見，第二種叫部分緩解就是腫瘤縮小25%以上，第三種叫穩(wěn)定，穩(wěn)定是什么概念就是腫瘤縮小不足25%或者是腫瘤增大不足25%，第四種叫病情進展，病情進展就是腫瘤增大大于25%，通過放射治療，大部分腫瘤可以達到完全緩解和部分緩解這兩種情況，有一部分病人會說，這個療效會不會沒有達到理想，實際上現(xiàn)在推薦肺癌的治療就是放化療同步治療，這是作為首選的，為什么肺癌的治療是目前世界治療一大難題，最近幾十年人們都在想辦法攻克，像今年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎也頒給了PD-1的發(fā)明者，他們主要也是肺癌的控制也是PD-1一項治療措施，可想而知對肺癌對腫瘤的控制全世界有多么關(guān)注。
肺癌放療后多久需要復(fù)查，這是廣大病友關(guān)心的一個問題，實際上不光是肺癌放療后，多久需要復(fù)查，應(yīng)該是肺癌治療后，多久需要復(fù)查，這個治療包括，手術(shù)放療化療、靶向治療、PD-1等免疫抑制劑治療，根據(jù)2018年的NCCN指南，我們?nèi)绻到y(tǒng)治療結(jié)束后，一般是頭1年是3個月復(fù)查1次，如果病情很平穩(wěn)，到第2年可以轉(zhuǎn)變?yōu)?個月復(fù)查1次，第三年開始1年復(fù)查1次，一直到第5年，而具體到肺癌放療，什么時候需要復(fù)查，肺癌放療也介紹過，它一般是在化療的第2-3個療程中間介入，所以基本上放療結(jié)束以后，很快需要開始繼續(xù)化療，所以可能在家只能休息兩周到一個月的時間，如果是化療后進行的放療，大概可以休息2個月左右再進行復(fù)查。
肺癌放療的副作用主要有幾大類，一是全身反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、白細胞、血小板下降等這些反應(yīng)。針對胃腸道反應(yīng)可以通過增進食欲的藥物。促進胃腸動力來改善，而血小板白細胞降低，可以通過刺激造血來改善，第二類皮膚黏膜的反映，主要通過皮膚護理增進皮膚纖維生長的一些藥物，還有就是減少摩擦，尤其是衣服的皺褶接縫處的摩擦，通過健康教育等方式來改善，第三個就是相對較嚴重的放療反應(yīng)，頭一個就是放射性食管炎，放射性食管炎一般出現(xiàn)在放療10次左右的時間開始，它是食管黏膜的損傷，通過消炎減輕水腫，少量激素的應(yīng)用，大部分病人都能得到很好的緩解，第四個放射性肺損傷，因為肺是一個晚反應(yīng)組織，對射線反應(yīng)比較慢，出現(xiàn)癥狀比較晚，治療過程中需要及時的觀察，病人咳嗽、咳痰、氣緊、發(fā)熱、白細胞變化等癥狀，在出現(xiàn)癥狀的時候，根據(jù)病人的情況要停止放療或者消炎、?痰吸氧、霧化，通過這些治療，大部分病人能夠及時安全的走出危險期平穩(wěn)的治療結(jié)束，另外兩種放射性的心臟損傷和放射性的脊髓病，因為臨床醫(yī)生已經(jīng)足夠重視，發(fā)生的幾率微乎其微，所以在這里不做介紹了。