腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
李波，山西太原人，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，目前就職于山西省腫瘤醫(yī)院放療科。
90%以上的中國患者是鱗癌，放射治療是食管癌的一種單獨根治性治療手段，可以適用于食管的頸段、胸上段、胸中段、胸下段的治療，治療效果肯定，胸中段食管癌放射治療的效果，可以達到手術治療相同的效果。以放化療為主的綜合性治療中，因為食管癌的化療效果不肯定，目前不能單獨作為一種治療手段。
1、要營養(yǎng)飲食。需高營養(yǎng)、高蛋白、高纖維飲食。2、根據(jù)病人食管梗阻的情況，建議病人半流食或流食，千萬不要勉強飲食。3、避免刺激性的飲食。4、如果病人確實有進食困難，建議病人可以下營養(yǎng)管或行胃造瘺術，通過營養(yǎng)管灌食方式來解決營養(yǎng)攝取，因為營養(yǎng)攝取在食管癌治療過程中有至關重要的地位。
一、從腫瘤細胞方面來講，它有G1期和 S期，放射治療主要作用于G1期和 S期，用來破壞DNA的復制，達到腫瘤細胞停止生長的目的，從而控制、殺滅腫瘤。二、從宏觀層面來說，治療目的分兩種。1、根治性治療。通過放射治療，要全部殺滅腫瘤，控制腫瘤的生長。2、姑息治療。改善病人的進食情況，通過縮小腫瘤細胞，改善病人食管的梗阻，來達到緩解癥狀，延長生命的目的。
食管癌放療方式有：1、常規(guī)放療。就是在透視機底下，讓患者口服鋇餐造影劑，觀察整個食管的情況，標記出食管病變的位置，外擴一些范圍，保證亞臨床病灶處于放射野之內(nèi)，制定放療策略的一個辦法。2、精確放療。預先需要通過消化道造影、胃鏡、鈦夾進行標記后，在CT機底下能夠清楚的看到這些標記，再進行定位、復位，再進行放療設計。
1、主要是胃腸道的反應，還有乏力和骨髓抑制的反應。2、局部黏膜的損傷。因為食管癌內(nèi)層全食管覆蓋黏膜，所以食管癌如果出現(xiàn)黏膜反應，會比肺癌放療的黏膜損傷要嚴重，但通過消炎治療、糖皮質(zhì)激素治療，可控制范圍之內(nèi)。3、食管癌放療導致放射性肺炎。它的幾率低、程度輕，大部分患者沒有癥狀，通過及時治療是可以有效控制的。4、食管癌放療導致心臟損傷。主要發(fā)生于胸中段食管癌，通過嚴格控制正常組織的限量，可以有效控制。