腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
李波，山西太原人，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，目前就職于山西省腫瘤醫(yī)院放療科。
1、肺癌全身廣泛轉(zhuǎn)移的患者，放療只能達到局部減癥、緩解痛苦的目的。2、肺功能差的病人，選擇放療方式的時候要慎重，患者可能會出現(xiàn)放射性肺炎，造成肺功能的進一步惡化。3、惡病質(zhì)的病人，這部分病人屬于放療的相對禁忌癥。4、有大量胸水的病人，我們一般是先處理胸水，然后再進行放療。5、癌性空洞的病人要注意，因為癌性空洞有大出血的風(fēng)險，所以選擇治療方式時，一定要慎重。6、骨髓抑制的病人，這種病人放療和化療的副作用疊加，達到一種四度的骨髓抑制，病人是很危險的。7、貧血的病人，貧血會導(dǎo)致人體處在一種乏氧狀態(tài)，使腫瘤治療的效果大打折扣。
目前臨床上有口服和皮下注射的藥物來刺激白細(xì)胞的生長，刺激白細(xì)胞生長的藥物可以分為短效和長效的。短效藥物就是一過性的，刺激白細(xì)胞的釋放和骨髓內(nèi)白細(xì)胞的生長。長效藥物可通過長期在血液中保持藥物的原型，不斷刺激白細(xì)胞持續(xù)保持在一個安全的狀態(tài)。
首先要分析發(fā)燒的原因：1、可能本身和發(fā)燒沒有關(guān)系，就是普通細(xì)菌感染，我們通過化驗血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、PCT G試驗、痰培養(yǎng)檢查、胸片CT，可以有效的鑒別，以后給予抗生素積極治療可以痊愈。2、腫瘤本身的發(fā)熱，多見于腫瘤未達到有效控制，腫瘤增大的過程中，通過CT檢查和以前的治療情況進行對比可鑒別。3、放射性肺炎引起的發(fā)燒，前期一般會有咳嗽、咳痰、氣緊、胸悶等癥狀，需要積極的吸氧、?痰、氧化、霧化、支氣管擴張、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞保護劑的應(yīng)用，絕大部分病人都可以得到康復(fù)。
主要依據(jù)肺癌的擴散部位而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。1、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，它可以產(chǎn)生局部壓迫癥狀，會出現(xiàn)心悸、心慌、氣緊、進食困難、聲音嘶啞等。2、如果出現(xiàn)雙側(cè)惡性胸水，可以出現(xiàn)呼吸困難。3、如肝轉(zhuǎn)移則可能出現(xiàn)黃疸，化驗會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。4、骨轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)局部的疼痛。5、腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、摔跤、頭痛、頭暈等癥狀。