風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
陳俊偉，醫(yī)學(xué)博士，教授，風(fēng)濕科科副主任，碩士研究生導(dǎo)師，省優(yōu)專家，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。一直從事風(fēng)濕病的臨床和研究，能熟練掌握風(fēng)濕性疾病的診斷和治療，2014年赴美國DUKE大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，在學(xué)習(xí)期間主要對Th細(xì)胞在風(fēng)濕性疾病中的作用進(jìn)行了相關(guān)的研究，尤其對Th17及Treg細(xì)胞在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的作用進(jìn)行了比較深入的研究，已取得了初步成果。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)多臟器、多系統(tǒng)的疾病?？梢岳鄯e到機(jī)體所有的臟器，所有的系統(tǒng)，但是腎臟是最容易累積的一個(gè)臟器。甚至是診斷標(biāo)準(zhǔn)里邊具有一個(gè)很重要的意義。當(dāng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者如果做腎穿、腎上病理的時(shí)候，可以說百分之百的都受累。所以說腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡里邊最容易累積的一個(gè)臟器。一旦有腎炎的表現(xiàn)一定要想到除了腎炎會不會是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。尤其是對育齡期的婦女易感人群，、遺傳背景的患者一定要做系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)的一些檢查，這樣才不至于漏診和誤診，使病人能夠得到正確的診斷和治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡累積到皮膚，可以形形色色、多種多樣?？梢苑譃閮深悾?、一類叫特異性的表現(xiàn)。2、一類叫非特異性的表現(xiàn)。特異性的表現(xiàn)一個(gè)是典型紅斑、盤狀紅斑還有就是皮膚性狼瘡。間接出現(xiàn)在狼瘡或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡里邊，最常見的而不容易出現(xiàn)在其它疾病里這叫特異性的表現(xiàn)。那么還有皮膚性的損害我們叫非特異性的表現(xiàn)，也就是不僅出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡里邊，還容易出現(xiàn)在其它的風(fēng)濕性疾病，或者是其它的疾病里邊，包括光過敏、脫發(fā)、血管炎、雷諾現(xiàn)象、指端的紅斑等等這一系列表現(xiàn)叫非特異性表現(xiàn)。
因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡目前認(rèn)為是不可根治的自身免疫性疾病，復(fù)發(fā)的幾率是時(shí)時(shí)刻刻存在的。1、避免復(fù)發(fā)應(yīng)該調(diào)整自己的生活習(xí)慣尤其是吸煙。2、感染。比如說上呼吸道感染、感冒、甚至于其它病毒感染和疾病是密切相關(guān)的。所以只有預(yù)防了才盡可能的病人的復(fù)發(fā)。2、一旦復(fù)發(fā)了一定要來醫(yī)院進(jìn)行比如激素等等一些對抗感染的治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)不可治愈的，所以治療應(yīng)該是終生的。當(dāng)然治療也是多層面的，對于有些疾病來說，具有長期的藥物治療比如激素、免疫制劑、甚至于免疫調(diào)節(jié)劑。對于有些疾病來說已經(jīng)屬于緩解狀態(tài)了，這時(shí)候我們維持治療就可以了，僅僅是給予免疫調(diào)節(jié)或者是菌群類調(diào)節(jié)的治療。對于一些已經(jīng)緩解很長時(shí)間了，可以說任何藥物不需要了，不僅癥狀沒有，甚至血清學(xué)的表現(xiàn)也是正常的的，也就是自身抗體，基因也是轉(zhuǎn)陰甚至于免疫狀況也是恢復(fù)了，這時(shí)候我們就可以不給任何治療，而是給一定的鍛煉。定期來門診復(fù)查就可以了。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是育齡期婦女，只有生育功能她就可能得狼瘡的幾率比較高。當(dāng)然其它的人群也可以得比如說男性也可以得，不過系統(tǒng)性紅斑狼瘡男女比例是1:9。1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡跟雌激素水平是有關(guān)。2、可能和家族史的病人有關(guān)系。3、有其它風(fēng)濕性疾病得系統(tǒng)性紅斑狼瘡的幾率比正常人就高很多。4、其它的免疫性疾病。