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盡管治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎同樣的種類相對(duì)是比較多的，但是它的原則我們應(yīng)該來(lái)遵守?？偟恼f(shuō)下來(lái)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所用的藥不外乎就是糖皮質(zhì)激素還有非甾藥、免疫制劑、生物制劑等等這些藥物，我們一般要遵循兩個(gè)原則一個(gè)就是not too late，就說(shuō)用的時(shí)候不要太晚用的時(shí)候一旦藥用有些人早用，因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)病變是不可逆的一旦到了一定程度，比如關(guān)節(jié)已經(jīng)破壞了你再怎么治療，通過(guò)藥物治療已經(jīng)無(wú)可挽回了，這時(shí)候就要求大家要用就早用從而避免不良的后果的發(fā)生所以就not too late。第二點(diǎn)就是not too long，就是用的時(shí)候不要用的太長(zhǎng)了，比如說(shuō)激素副作用可以說(shuō)婦孺皆知，不僅醫(yī)生知道患者也知道這時(shí)治療起來(lái)往往叫橋的治療，一旦達(dá)到治療目的，一旦疾病得到緩解應(yīng)該及時(shí)的撤下來(lái)甚至于解下來(lái)直接把它停掉，所以說(shuō)是這樣，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一些藥物治療我們基本上遵循兩個(gè)原則，一個(gè)就是用的時(shí)候不要太晚了用的時(shí)候就應(yīng)該早點(diǎn)用，第二個(gè)原則就是一旦疾病緩解了達(dá)到了我們的目標(biāo)治療現(xiàn)在不是也講究目標(biāo)治療，就應(yīng)該及時(shí)的撤下來(lái)只有這樣才可能既要發(fā)揮藥物治療的作用，從而又盡可能避免藥物于長(zhǎng)期應(yīng)用帶來(lái)的不良的作用。

這個(gè)問(wèn)題相對(duì)比較大一些，經(jīng)過(guò)目前全國(guó)甚至全世界也好沒(méi)有統(tǒng)一的治療辦法，但是大家治療的原則還是有的，治療的指南還是有的；第一個(gè)首先是叫抗炎治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身上還是一種炎癥，所以對(duì)我們來(lái)說(shuō)首期是抗炎的治療，抗炎辦法相對(duì)就多了比如激素、非甾藥甚至有些生物制劑等等都可以進(jìn)行抗炎的；第二個(gè)我們叫免疫抑制治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身就是一個(gè)免疫系統(tǒng)的紊亂，往往有些免疫的活性細(xì)胞它的功能或者增多了，所以這時(shí)候我們需要用慢作用藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等等這些我們叫免疫制劑治療；還有一個(gè)現(xiàn)在叫免疫調(diào)節(jié)治療，因?yàn)闄C(jī)體本身上就對(duì)免疫功能，進(jìn)行抑制的本質(zhì)反應(yīng)功能，所以我們通過(guò)藥物能夠把機(jī)體自身的免疫抑制功能激發(fā)出來(lái)，同樣也可以達(dá)到一個(gè)治療的效果。現(xiàn)在可能有些單位有些醫(yī)院在進(jìn)行嘗試，可能目前來(lái)說(shuō)取得不錯(cuò)的一個(gè)結(jié)果當(dāng)然里邊可能還需要接下來(lái)進(jìn)一步試用的研究。

首先說(shuō)這兩個(gè)疾病發(fā)病年齡不一樣，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往是以青壯年為主，以女性20歲-40歲女性為多見(jiàn)，當(dāng)然男性也有；總之來(lái)說(shuō)發(fā)病年齡比較小但骨性關(guān)節(jié)炎往往是一個(gè)老年性，發(fā)病比較多見(jiàn)一些，所以一旦發(fā)病年齡比較大一些，這是從年齡上的區(qū)別。第二個(gè)從血沉學(xué)上面區(qū)別就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血液里面往往有一些自身的抗體存在，比如類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、抗SA等等，自身抗體往往都是陰性的但是骨性關(guān)節(jié)炎往往是陰性的自身抗體。所以血沉學(xué)上它們是有區(qū)別的；第三點(diǎn)就是從全身的表現(xiàn)來(lái)說(shuō)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎咱們前面反復(fù)講，就是一個(gè)全身性的疾病，它除了關(guān)節(jié)癥狀往往還合并其它系統(tǒng)其它臟器表現(xiàn)，比如發(fā)熱、乏力、視力下降等等都可能有，但是對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎相對(duì)除了骨關(guān)節(jié)的一些癥狀以外，其它的表現(xiàn)也比較少；第四點(diǎn)就是兩個(gè)病的發(fā)病關(guān)節(jié)部位是不一樣，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)都是以手和足的小關(guān)節(jié)為主的，但是對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎往往是以雙膝關(guān)節(jié)為最多見(jiàn)的，當(dāng)然手的關(guān)節(jié)也有但是往往是累積到遠(yuǎn)端的，所以這些關(guān)節(jié)部位也是不一樣的?？偟恼f(shuō)起來(lái)這兩個(gè)病在臨床上不難區(qū)別。

首先說(shuō)一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)為主要累積的疾病，那么和其它的風(fēng)濕性疾病相鑒別，比如我們說(shuō)的強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎，因?yàn)檫@些病同樣也可以累積到關(guān)節(jié)的，但是它們累積的關(guān)節(jié)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，所謂關(guān)節(jié)的表現(xiàn)是不一樣的，所以由于時(shí)間關(guān)系我就不詳細(xì)的說(shuō)了。總之來(lái)說(shuō)盡管它們都有關(guān)節(jié)的一個(gè)表現(xiàn)但是還是有各自的特點(diǎn)的在臨床上往往能夠區(qū)別開(kāi)的關(guān)節(jié)的不好鑒別就是對(duì)于不太典型的，比如這個(gè)病人是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，往往不是以關(guān)節(jié)為主要表現(xiàn)的，不是以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)為主要特點(diǎn)的這種這需要鑒別，這往往鑒別是一個(gè)難點(diǎn)就需要在臨床上認(rèn)真的除了關(guān)節(jié)的疼痛，病人有沒(méi)有其它的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、乏力、消瘦、食欲下降等等。因?yàn)檫@些疾病這些臨床表現(xiàn)可以發(fā)生在內(nèi)科的其它疾病里，所以對(duì)于不典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，反而我們一定要小心一定要和內(nèi)科的其它疾病相鑒別，這在臨床上是一個(gè)難點(diǎn)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎盡管是以關(guān)節(jié)炎癥為主要的一個(gè)自身免疫性疾病，但是同時(shí)也是一個(gè)系統(tǒng)性的疾病。也就是除了關(guān)節(jié)的炎癥關(guān)節(jié)的受累以外，其它的臟器其它的系統(tǒng)也可能出現(xiàn)累積。比如咳嗽、發(fā)燒甚至皮膚的改變等等我們叫一個(gè)臟器都有可能是累積的對(duì)象，所以現(xiàn)在大家要認(rèn)識(shí)也就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)不僅僅是關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，也就是除了關(guān)節(jié)以外其它的臟器也可以有表現(xiàn)，我覺(jué)得要引起大家的重視，不能說(shuō)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)的疼痛，不會(huì)累積到生命不是這樣的，嚴(yán)重的時(shí)候可以累積到生命。我覺(jué)得從自身角度來(lái)說(shuō)它的一個(gè)危害由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前認(rèn)為是不可根治的疾病，目前認(rèn)為根治不掉，所以大家需要長(zhǎng)期的治療。這樣無(wú)論給社會(huì)給家庭可能帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，所以從這個(gè)層面說(shuō)，每個(gè)患者還是應(yīng)該早期診斷早期正規(guī)的治療，這樣才盡可能的減少自己的病程，從而能夠使自己達(dá)到緩解減輕對(duì)社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。