風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
馬文輝，教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，“三部六病”醫(yī)學(xué)流派學(xué)科帶頭人。山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、三部六病研究室主任。第二批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才，北京中醫(yī)藥大學(xué)首批臨床特聘專家，山西省名中醫(yī)，山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院“首屆名醫(yī)”。
從嚴(yán)格意義上來講，痛風(fēng)是個終身病，它和遺傳有非常強的關(guān)系，是嘌呤的代謝，人體酶的缺乏所造成的。雖然不能治愈，但是我們可以控制，所以說我們在痛風(fēng)治療過程中，我們分為，預(yù)防和治療兩個方面。如果我們能夠，嚴(yán)格的控制，高嘌呤食物的攝取，同時能夠加強運動，達(dá)到血尿酸的正常水平的時候是不需要終身來服藥的時候。但是有一部分病人，可能在飲食這塊如果不能夠，嚴(yán)格的控制嚴(yán)格的執(zhí)行，另外一部分病人有家庭遺傳的傾向，這時候我們就需要長期吃藥，長期吃藥來保持痛風(fēng)，尿酸水平的正常范圍。如果一停藥或者飲食不注意，尿酸就會升高，所以這部分病人就需要終身來治療，如果不進行治療，就會形成一些痛風(fēng)的結(jié)石和痛風(fēng)引起的，腎功能損害，這部分病人需要來終身治療。
痛風(fēng)這個病，只要你在平時飲食這一塊控制高嘌呤的食物攝取，而且經(jīng)常注意自己的飲食，多喝水來加快尿酸的排泄，保持血尿酸的正常，我們可以帶病延年，這樣一個不會影響我們的正常壽命。在長期的血尿酸處于正常水平的時候，不會形成尿酸結(jié)石和腎損害，所以它不影響壽命，但如果自己的生活不太注意不重視這樣的情況，飲食不注意，長時間的高尿酸血癥就會形成尿酸結(jié)石，形成痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎形成以后的結(jié)石，就會使我們的肢體形成殘疾，這樣有時候會形成，癱瘓 臥床不起，肯定會影響我們的生活質(zhì)量和壽命，再一個如果不注意的話，它長期的高尿酸血癥會形成腎結(jié)石，腎損害，引起腎功能的破壞。腎功能損害以后就會影響到我們的壽命了，所以痛風(fēng)正常維持的好，不會影響壽命。
我們大家談到中醫(yī)，一個是除根，一個是副作用小。在痛風(fēng)治療這一塊，也充分的表現(xiàn)在這兩方面，因為它是一個代謝性疾病。西醫(yī)治療痛風(fēng)的時候有兩類藥，一個是促進尿酸的排泄，比如說我們常用的，苯溴馬隆這一類的藥，第二個就是抑制尿酸的形成，我們一般使用是別嘌醇，現(xiàn)在有非布司他。但是這兩種藥不管哪一種，對我們的肝和腎，副作用都特別大，而且這不能從根本上治療，只是癥狀的緩解。中醫(yī)在治療的時候，我們通過辨證論治，來改善人的體質(zhì)，從根本上能夠預(yù)防和治療痛風(fēng)的發(fā)作，另外就是中醫(yī)在治療痛風(fēng)的時候，還有個非常重要的優(yōu)勢就是外治法，我們可以通過局部的外敷，用藥，改善局部的血液循環(huán)，打通經(jīng)絡(luò)。而且能夠通過透皮，一些外治法改善局部的尿酸石，對軟骨組織的損害，所以在中醫(yī)這一塊從副作用治療來講，都有它的優(yōu)勢。
總體來談痛風(fēng)的治療方法，中醫(yī)分為內(nèi)治和外治。內(nèi)治這一塊，我們中醫(yī)根據(jù)辨證分型，如果風(fēng)濕熱引起的痹癥，我們是用清熱，燥濕，比如說我們中藥里有個成藥叫二妙，黃柏，倉術(shù)，三妙里加薏仁，四妙加懷牛膝，這是我們濕熱，這種痹癥引起來的。如果說屬于瘀血，我們叫痰瘀痼結(jié)，在這里面加活血的藥，加一些雞血藤，紅花，丹參，這是活血化瘀，再加一些化痰的藥。如果是脾腎陽虛，到了后期我們就加一些川斷，桑寄生，治補肝腎的藥，治補脾腎加一些白術(shù)，這是我們的內(nèi)治法。如果是外治法，一般都是外敷膏藥或者是把中草藥，做成散劑貼服外敷法，來消腫止痛活血化瘀祛風(fēng)濕，這是常用的一種方法，或者是用針灸，針灸能改善，局部的血液循環(huán)，如果里面有一些結(jié)石形成，我們可以用小針刀，剔除結(jié)石。另外我們民間，也有其他的方法，我們可以使用拔火罐，可以泡腳，泡腳一般在發(fā)作期，不要使用很燙的熱水，熱水紅腫熱痛增加疼痛，也不使用用涼水。
我們現(xiàn)在的痛風(fēng)發(fā)病率越來越高，都覺得這個病名可能是西醫(yī)的。實際上我們在兩千多年前，我們痛風(fēng)中醫(yī)這個病名就已經(jīng)出現(xiàn)，我們從病名上來看，它是痛以痛為主要表現(xiàn)，而且是以夜間，突然來發(fā)病，然后局部的紅腫熱痛，所以它叫痛風(fēng)。中醫(yī)對風(fēng)的一種認(rèn)識，認(rèn)為風(fēng)善行而速變，就是發(fā)展比較快。在我們歷代醫(yī)家里，比如朱丹溪也好，我們的張景岳也好，書里面就專門列出來專篇，來討論痛風(fēng)的病名，病因，病機，所以這個痛風(fēng)大家不要一聽痛風(fēng)，好像是一個西醫(yī)的病名，這是第二個。另外痛風(fēng)，中醫(yī)在論述形成過程中，主要是和體質(zhì)因素有關(guān)和外來的邪氣侵犯有關(guān)系，外來的就是主要長久的涉水，受寒，這是一個外邪侵襲。第二個我們素體，比較陽盛，火熱內(nèi)盛，這種外寒和內(nèi)熱相互交接在一起，最后再治了我們的經(jīng)絡(luò)，侵犯了我們的軟組織，關(guān)節(jié)腔 ，最后造成了急性發(fā)作的病變。如果到了后期以后可以引起我們，中醫(yī)里的肝腎虧虛，包括痰熱痼結(jié)，影響到全身性的一個病，而不僅僅成為一個局部病，它會影響到整體。