風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
馬文輝，教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，“三部六病”醫(yī)學(xué)流派學(xué)科帶頭人。山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、三部六病研究室主任。第二批全國(guó)中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才，北京中醫(yī)藥大學(xué)首批臨床特聘專家，山西省名中醫(yī)，山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院“首屆名醫(yī)”。
骨性關(guān)節(jié)炎是退行性的，是一個(gè)進(jìn)行性加重的生理性的老化的過(guò)程。目前保守療法是沒(méi)辦法治愈的。在早期的時(shí)候通過(guò)理療、外治法、口服藥，能夠緩解癥狀，不能夠從根本上來(lái)阻斷疾病的發(fā)展。到了后期，整個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能的時(shí)候，通過(guò)人工置換才能從根本上達(dá)到來(lái)治療骨性關(guān)節(jié)炎。
因?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)炎在早期和中期是不需要換關(guān)節(jié)的，我們通過(guò)使用保守療法和外治法，非甾體類的抗風(fēng)濕止痛藥，包括軟骨的保護(hù)藥或者局部關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉就能夠改善生活質(zhì)量，如果到了后期，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞，最后功能喪失這時(shí)候不得已采取的關(guān)節(jié)置換。
不一定，因?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)炎在早期或中期的時(shí)候通過(guò)非藥物治療或者藥物治療就能夠明顯的來(lái)改善這種病的癥狀，主要是要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，對(duì)關(guān)節(jié)的損害非常大。到了中后期以后，使用藥物來(lái)治療或者是用一些關(guān)節(jié)腔的注射都能夠改善癥狀。真正的到了骨刺非常大影響到我們功能的時(shí)候，才采取手術(shù)治療取骨刺。
骨性關(guān)節(jié)炎與年齡有關(guān)系，是中老年人一個(gè)常見(jiàn)病。它的形成與環(huán)境關(guān)系非常密切，中醫(yī)也叫老寒腿，所以局部常常整個(gè)下肢怕涼。如果保持一個(gè)溫暖的環(huán)境，不要在寒濕的環(huán)境里面，整個(gè)癥狀就能緩解。所以在治療的過(guò)程中，要對(duì)環(huán)境注意局部的保暖，同時(shí)做一些理療、艾灸來(lái)改善血液循環(huán)。另外，要多吃一些含鈣比較豐富的食物，同時(shí)要減少食物里面高脂食物。第三個(gè)，要盡量避免過(guò)度的運(yùn)動(dòng)。
骨性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)慢性退行性的病變，首先要和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，自身免疫性疾病要進(jìn)行鑒別。所以首先要做一些風(fēng)濕免疫的常規(guī)檢查，如血沉、C反應(yīng)蛋白、抗O、類風(fēng)濕因子。其次做X光的照影、CT、核磁。還可以做關(guān)節(jié)的積液的創(chuàng)治和關(guān)節(jié)鏡的活檢。