皮膚科 | 副主任醫(yī)師
梅文，男，副主任醫(yī)師。早年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院皮膚病專業(yè)。畢業(yè)后即投身皮膚病的診療與研究院工作，后專研白癜風(fēng)銀屑病，從事白癜風(fēng)銀屑病門診工作二十多年。曾到南京、上海、北京等地交流白癜風(fēng)銀屑病診療經(jīng)驗(yàn)。曾在四川省人民醫(yī)院皮膚病研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從全國著名皮膚專家李紹興、陳美明等教授。在皮膚科領(lǐng)域尤其是在白癜風(fēng)銀屑病診治方面積累了豐富而獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)。
銀屑病是皮膚免疫性炎癥和表皮角質(zhì)增生的一種慢性皮膚病，膿皰型銀屑病作為銀屑病中比較特殊的一種亞型，它表面的膿皰不是細(xì)菌感染引起，而是一種無菌型的小膿皰、這種膿皰是這樣產(chǎn)生的，膿皰型銀屑病發(fā)病的時(shí)候通過免疫炎癥反應(yīng)。大量的中性粒細(xì)胞堆積在皮膚的深層。即皮膚都棘層成為一種簇積性的小膿皰。醫(yī)學(xué)上 把這種小膿皰拿來做細(xì)菌培養(yǎng)。并沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染。而是一種中性粒細(xì)胞的堆積。所以這種小膿皰不是感染引起的。同時(shí)也不具有傳染性。一般來說皮膚膿皰破損過后才會引起細(xì)菌感染，所以這種小膿皰要讓它自行吸收干涸，而不能撐破，撐破過后容易激發(fā)細(xì)菌感染。
銀屑病患者皮膚的局部護(hù)理非常重要，比如膿皰型銀屑病患者淋浴或者泡浴的時(shí)間就非常重要，本來淋浴或者泡浴來說可以起到清潔皮膚表面的鱗屑，改善血液循環(huán)，消除炎癥。膿皰型銀屑病患者泡浴或者淋浴的時(shí)間一定要在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下，第一，要掌握合適的溫度，溫度不能過高，過高會刺激皮膚，溫度過低患者會適應(yīng)不了容易感冒。第二，要注意藥液的濃度，比如臨床上常用的高錳酸鉀液，主張它的濃度不能高于萬分之一，濃度高了對皮膚本身有刺激，濃度小了達(dá)不到局部清潔消毒的作用。第三，要嚴(yán)格掌握淋浴或泡浴的時(shí)間，不能太長，時(shí)間太長容易引起膿泡的破裂，容易激發(fā)感染，時(shí)間太短，不能清潔皮膚表面鱗屑，達(dá)不到治療的目的。所以膿皰型銀屑病患者洗澡、洗澡的頻次，都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行，而不是病人想當(dāng)然的進(jìn)行。
膿皰型銀屑病患者病情嚴(yán)重的時(shí)候，會全身泛發(fā)性的，出現(xiàn)大面積的針尖到針鼻大小的膿皰，甚至膿皰融合在一起形成膿湖，伴隨大面積膿皰的出現(xiàn)病人會激發(fā)感染，出現(xiàn)高燒、寒顫、捂汗，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能損害、電解質(zhì)功能紊亂，甚至危及到患者的生命安全。所以膿皰型銀屑病患者治療要及時(shí)治療要得當(dāng)，好轉(zhuǎn)的跡象主要表現(xiàn)在膿皰逐漸干涸、干成結(jié)痂，大量的脫屑沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥或繼發(fā)癥，電解質(zhì)功能沒有出現(xiàn)紊亂，踝關(guān)節(jié)、四肢遠(yuǎn)端沒有出現(xiàn)低蛋白血腫，往往這種情況是在向紅皮病型發(fā)展，紅皮病型銀屑病也要積極治療，當(dāng)身上出現(xiàn)紅皮病型的皮損，出現(xiàn)正常的皮瘩提示膿皰型銀屑病病人病情有好的轉(zhuǎn)變。
膿皰型銀屑病患者在治療期間，因?yàn)閺闹嗅t(yī)的角度它屬于血熱型，所以它治療的側(cè)重點(diǎn)在于清熱涼血、清熱解毒，在膿皰型銀屑病患者的護(hù)理方面要求首先是要保護(hù)患者皮膚的屏障功能，所以患者居住的環(huán)境最好是獨(dú)立的房間，最好空氣能進(jìn)行消毒，獨(dú)立的房間有消毒的措施，保持環(huán)境的清潔以保護(hù)患者皮膚的屏障功能。第二，膿皰型銀屑病患者皮膚要保濕，及時(shí)清除皮膚表面的膿痂，膿皰結(jié)痂過后形成的鱗屑，防止激發(fā)細(xì)菌感染。第三，膿皰型銀屑病患者要加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充一些高蛋白、低熱量的飲食，防止低蛋白血癥、低鈣血癥。第四，膿皰型銀屑病患者要盡可能避免感冒，主要是因?yàn)檫@類患者免疫功能、抵抗力降低，一旦感染會導(dǎo)致膿皰型銀屑病病情的加重或者反復(fù)。所以膿皰型銀屑病患者我們主張四分治療、六分護(hù)理。
多多的鼓勵膿皰型銀屑病，在銀屑病中屬于比較嚴(yán)重的一種類型，我們要求膿皰型銀屑病患者必須住院治療，保證患者絕對的休息。第二，膿皰型銀屑病患者要注意保護(hù)皮膚都屏障功能，因?yàn)槟摪捫豌y屑病患者的皮膚遭到破壞，容易激發(fā)感染，所以預(yù)防和控制激發(fā)感染也是非常關(guān)鍵的一方面。第三，膿皰型銀屑病患者要多補(bǔ)充高營養(yǎng)、高蛋白的飲食，多喝水、多吃蔬菜水果，保證微量元素的補(bǔ)給，防止水和電解質(zhì)功能紊亂。第四，膿皰型銀屑病患者治療期間外用的藥物一定要用溫和的沒有刺激性的保濕為主，內(nèi)服的藥物要保護(hù)胃腸功能和肝腎功能，積極的控制和預(yù)防。膿皰型銀屑病患者的并發(fā)癥，比如膿皰型銀屑病患者在轉(zhuǎn)變?yōu)榧t皮病型的過程當(dāng)中，要加強(qiáng)對銀屑病患者的護(hù)理，同時(shí)膿皰型銀屑病患者還需要得到家庭朋友醫(yī)護(hù)人員，心理上的支持，多多的支持幫助。